哪些患者適合用β受體阻滯藥？

2018-10-19 08:40:57 家庭醫生在線

β受體阻滯藥被列為抗高血壓的首選藥，因為β受體阻滯藥單獨應用時，具有安全、溫和、有效的特點。該藥也可與其他抗高血壓藥物合用，增加抗高血壓效果，如抗高血壓利尿藥、血管擴張藥、鈣括抗藥等。β受體阻滯藥適用于以下幾種高血壓患者。

1、合并冠心病如高血壓伴勞力型心紋痛患者，β受體阻滯藥既可防治高血壓，又可治療心絞痛。

2、青年人高血壓用藥后可明顯降低血壓，改善癥狀。

3、臨床研究表明，該類藥物對舒張壓的降低作用比收縮壓的降低作用更明顯，因此適合于單純舒張壓增高或以舒張壓增高為主的高血壓患者。

4、需用血管擴張藥或某些鈣拮抗藥（如硝苯地平）的高血壓患者。

5、β受體阻滯藥具有抗心律失常和抗心絞痛的作用，因此可用于合并有冠心病的高血壓患者。

6、β受體阻滯藥能降低心肌收縮力，降低心輸出量，此可用于高動力型的高血壓患者。

7、β受體阻滯藥可用于利尿藥無效而需加用血管擴張藥的高血壓患者，以消除反射性交感神經系統的緊張。

8、β受體阻滯藥具有部分的抗焦慮作用，因此對伴有明顯焦慮現象的高血壓患者比較有用。

同時合并冠心病、心絞痛或有心肌梗死病史的患者，心率較快者，合并有心房顫動者，合并有心肌病及慢性穩定性心力衰竭的患者都適合使用β受體阻滯藥。那哪種患者不適合用β受體阻滯藥呢，用的時候要注意什么問題？

1、β受體阻滯藥有誘發或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病的患者應禁用或慎用。

2、β受體阻滯藥可加重嚴重心力衰竭患者的病情，有可能掩蓋個別糖尿病患者的低血糖癥狀。

3、β受體阻滯藥使血總膽固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油含量增加，高密度脂蛋白降低。有些患者雖然平時的心跳不慢，但是可能存在潛在的竇房結功能異常及心臟傳導系統的障礙，表現為使用β受體阻滯藥后出現心跳過于緩慢，心率低于50次/分或心臟出現長間歇停跳，嚴重者可出現暈厥。因此，對于首次使用這類藥物的患者應當注意數自己的心跳。長期使用后，不能立即停藥。