男性和女性的高血壓用藥不同？

近年來，高血壓患者日漸增多，但是高血壓患者的男女比例卻十分接近，這意味著，在以后高血壓患者中，男性與女性的數(shù)量也將會(huì)相差不大。但是，男性和女性都是高血壓，能用一樣的降壓藥嗎？為什么？

女性高血壓患者和男性高血壓患者的差異有哪些？

1、女性患者的內(nèi)分泌變化較大，從而造成女性患者的血壓也不能如同男性患者的血壓保持相對(duì)穩(wěn)定。女性患者會(huì)由于月經(jīng)周期、絕經(jīng)前后的激素水平、外源性激素（如避孕藥，雌激素等）的應(yīng)用等因素影響導(dǎo)致血壓變化。

2、女性患者停經(jīng)前體內(nèi)雌激素較高，可以保護(hù)血管降低高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以女性的患病率普遍低于同齡男性，但是這一保護(hù)優(yōu)勢(shì)會(huì)在女性停經(jīng)后消失。

3、在女性患者妊娠期間，一些降壓藥物的藥理作用會(huì)影響到胎兒而不能使用，還有一些降壓藥物在女性患者妊娠期間使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這些藥物在特殊時(shí)期需要避免食用。

如果遇上女性患者的特殊時(shí)期，應(yīng)該如何用藥？

1、經(jīng)前期緊張綜合征性高血壓

針對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征治療以非藥物治療為主，如清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)情緒等，如血壓明顯升高可于每次經(jīng)前 1～2 d、經(jīng)期和經(jīng)后 1～2 d 加用利尿劑治療，必要時(shí)可給予適量鎮(zhèn)靜治療。

2。 妊娠期高血壓

假如女性患者在妊娠期高血壓的治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍產(chǎn)期發(fā)病率死亡率，改善母嬰預(yù)后。

治療基本原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征的降壓、補(bǔ)充膠體、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。對(duì)于妊娠期高血壓的治療，首先應(yīng)評(píng)估妊娠期血壓增高對(duì)母親和胎兒的影響，3。 更年期高血壓

更年期雌孕激素水平降低，雌激素對(duì) ACE 的產(chǎn)生有抑制作用，導(dǎo)致閉經(jīng)后血壓上升，以收縮壓升高為主。治療應(yīng)首先給予β受體阻滯劑，從低量開始逐漸增加劑量。可改善由于交感興奮所帶來高血壓的危害。必要時(shí)鎮(zhèn)靜藥物的使用，可使患者平穩(wěn)地度過由于更年期激素紊亂所致的高血壓狀態(tài)。

4。 絕經(jīng)后高血壓

失去了雌激素的保護(hù)，同男性一樣，絕經(jīng)后女性患者的高血壓發(fā)病率很高，而部分高血壓女性卻未察覺。目前，植物雌激素（異黃酮和木脂素）替代內(nèi)源性雌激素，在改善更年期代謝紊亂狀態(tài)的同時(shí)能減少乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌發(fā)生。

5。避孕藥物相關(guān)性高血壓

口服避孕藥物由人工合成的雌激素和孕激素配制成，藥物中的雌激素可通過促進(jìn)肝臟合成血管緊張素原、刺激腎上腺皮質(zhì)激素釋放、水鈉潴留、增加胰島素抵抗、RAAS 系統(tǒng)激活及交感活性增加等導(dǎo)致血壓升高。

治療可考慮停用避孕藥物，一般停用 1～3 個(gè)月后血壓可完全正常，偶有高血壓進(jìn)展或惡化。2013 年ESH/ESC 在高血壓指南中建議，大于35歲的女性使用避孕藥物時(shí)應(yīng)評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括是否有高血壓；不建議血壓未控制的女性使用避孕藥物。