激素用多了為什么容易骨質疏松？

2018-02-26 09:14:29 家庭醫生在線

不少人都知道糖皮質激素藥物是一類用途廣泛的藥物，既可抗炎又可抗休克、抗過敏、免疫抑制，具有多種功效。但糖皮質激素藥物的不良反應有哪些？為什么長期使用容易出現骨質疏松的問題？

糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素，也可人工合成，目前常用的主要有地塞米松、可的松、潑尼松、倍他米松等。糖皮質激素是怎么發揮作用的：

1、抗炎作用：在炎癥初期，糖皮質激素能抑制毛細血管擴張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細胞的浸潤和吞噬，而減輕炎癥癥狀；后期則可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止出現黏連留下疤痕的問題。

2、免疫抑制；小劑量糖皮質激素主要抑制細胞免疫；大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制體液免疫功能，主要是用于各種自身免疫病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡等。

3、解熱作用：糖皮質激素可直接抑制體溫調節中樞，降低對致熱原的敏感性，又能穩定溶酶體膜而減少內熱原的釋放，一般適合用于嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等。

4、此外，還有抗休克、抗毒、刺激骨髓造血功能等作用。

糖皮質激素常見的不良反應主要有哪些？

服用糖皮質激素最常見的不良反應主要有：1、使白細胞的保護功能降低；2、引起皮質功能亢進綜合征，即常說的滿月臉、水牛背等；3、消化道出血；4、誘發感染；5、骨質疏松等。

為什么長期使用容易出現骨質疏松？

骨質疏松是一種常見的骨病，以骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。

而人體長期服用糖皮質激素，會抑制成骨細胞活動。成骨細胞是骨形成的主要功能細胞，負責骨基質的合成、分泌和礦化。實際上人體的骨是不斷地進行著重建，骨重建過程包括破骨細胞分泌酸性物質溶解礦物質，分泌蛋白酶消化骨基質，形成骨吸收陷窩；其后，成骨細胞分泌骨基質，骨基質礦化而形成新骨。因此可以看出破骨與成骨過程的平衡是維持正常骨量的關鍵。

而糖皮質激素抑制成骨細胞活動就會影響骨基質的形成，抑制腸鈣吸收，增加尿鈣排出量，導致骨重建失去動態平衡，刺激破骨細胞增加骨吸收，就容易出現骨質疏松。

因此患者必須在醫生指導下使用激素，不能自行隨意使用，用藥期間也應定期檢查。