雙氫克尿噻為何不能長期用于高血壓？

雙氫克尿噻屬于利尿降壓藥，是目前常用降壓藥的一種。既然雙氫克尿噻屬于降壓藥，為什么高血壓患者不能長期用？南方醫科大學珠江醫院中醫科梁東輝主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時作出了相關解釋。

利尿藥可作用于腎臟，通過影響腎小球的過濾、腎小管的再吸收和分泌等功能而實現。主要是抑制腎小管重吸收鈉、氯和水，使腎小管在增加水排出的同時增加鈉、氯的排出，達到增加尿量、消除水腫的目的。而鈉的攝入量與血壓密切相關，利尿藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降，因此利尿藥也可用于多種高血壓。

利尿降壓藥主要可分為三種，噻嗪類利尿劑、強利尿劑以及保鉀利尿劑。

噻嗪類利尿劑可作用于腎小管的遠袢，回吸收鈉的作用弱，排鈉作用也弱；利尿溫和，毒性較低，主要副作用是低鉀低氯堿中毒；強利尿劑作用于腎小管近端的髓質段，明顯抑制鈉的回吸收，利尿作用比雙氫克尿噻強4~5倍，使用期間需注意保鉀；而保鉀利尿劑利尿作用弱，抑制遠端腎小管Na+-K+交換，可潴K +排 Na+，單用效果較弱，一般與其它利尿降壓藥合用。

上文提到的雙氫克尿噻就是噻嗪類利尿劑的代表藥物之一，為什么不能長期應用于高血壓？

梁東輝主任醫師解釋：在臨床實踐中發現長期服用此藥的患者，血壓是正常了，可是冠心病的發生率并不下降，甚至比未治療的人還甚。

經過研究，發現這主要是因長期口服雙氫克尿塞后，可引起血中的酸堿失衡，造成心肌肥厚，耗氧量增多，誘發冠心病。此外長期應用雙氫克尿塞后，可誘發血脂升高，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白水平下降，因而會促進血管硬化，誘發冠心病。所以，不宜長期大量服用利尿性降壓藥。此外，這類藥物宜在醫生的指導下應用，并定期復查血的電解質水平，防止不良反應。

雖然長期使用利尿劑可能帶來上述不良反應，但不可否認其在控制高血壓方面的作用。利尿降壓藥適合于各級高血壓患者的治療，單獨應用就能使部分患者的血壓降至正常，在應用其它降壓藥物效果不佳時，加用利尿降壓藥，也可增加這些降壓藥物的效果，因此患者不必對利尿降壓藥聞之色變，可在醫生指導下根據自身病情選擇合適的藥物，應用利尿劑后應定期復查電解質，多吃富含鉀的蔬菜水果。