古熾明 副主任醫(yī)師
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糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,患者需要長期使用藥物控制血糖,但由于患者體內(nèi)的控糖能力減弱,如治療不當(dāng)則可引起低血糖。糖尿病低血糖的原因可由多種病因造成。不同病因所致的低血糖發(fā)生率不同,最常見低血糖原因為胰島素治療和磺脲類藥物,但實際上除了上述兩種藥物以外,還有五類藥物可能引起低血糖。
【注意一】糖尿病患者在使用以下五類藥物時慎防低血糖
1.降壓藥。如普萘洛爾會抑制交感神經(jīng)興奮,掩蓋心悸、顫抖等低血糖癥狀。其次,這類藥還會和磺脲類降糖藥競爭與血漿蛋白的結(jié)合,增強(qiáng)降糖作用。
2.抗菌藥。環(huán)丙沙星、氯霉素及磺胺類藥物等,在與降糖藥物合用時,也易發(fā)生相互作用而誘發(fā)低血糖。
3.酒精。酒精會干擾糖異生(即乳酸、氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖或糖原的過程),尤其是空腹時。酒精還會加重胰島素引起的低血糖,延緩血糖恢復(fù)。因此,糖友應(yīng)盡量避免飲酒及服用含酒精的藥物(如藿香正氣水、止咳糖漿等)、食物,更要避免空腹飲酒。
4.非甾體抗炎藥。大劑量阿司匹林、布洛芬等抗炎藥與磺脲類降糖藥聯(lián)用時,應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥的劑量,否則也有一定低血糖風(fēng)險。
5.胃藥。西咪替丁和雷尼替丁等抗酸藥與磺脲類降糖藥合用時,也可使餐后血糖水平降低,故聯(lián)用這兩類藥物時要警惕低血糖的發(fā)生。
【注意二】糖尿病患者冬季警惕低血糖
入冬后糖尿病患者更須警惕低血糖,而老年患者更要注意“控糖”,以免因血糖過低誘發(fā)心腦血管疾病。冬季是夜間低血糖的高發(fā)期。因為寒冷的冬季身體能量需求增加,夜長晝短,糖尿病患者在飲食受到控制的情況下,如果能量得不到及時的補(bǔ)充,就容易發(fā)生低血糖。
低血糖容易發(fā)生在夜間,而老年人感知能力差,不易察覺,容易誘發(fā)心腦血管疾病,造成腦細(xì)胞損傷,發(fā)生不可逆昏迷,嚴(yán)重者可危及生命。糖尿病患者如果出現(xiàn)無力不舒服,應(yīng)首先想到是否為低血糖。另外,一些老年患者要嚴(yán)忌空腹晨練,因為經(jīng)過了一夜的消耗,早起不進(jìn)行及時補(bǔ)充很容易造成低血糖,發(fā)生意外。
除此以外,糖尿病患者還應(yīng)遵醫(yī)囑按時按量用藥,控制飲食,才能有效的控制血糖。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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