“藥改”：五類藥品實行分類采購降藥價

近日，國務院辦公廳印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（以下簡稱《意見》），意見明確，對部分專利藥品、獨家生產藥品；臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥等五類藥品實行分類采購。也提出堅持藥品集中采購方向不變，將公立醫院用藥全部放在省級集中采購平臺采購，對公立醫院藥品實行分類采購，不僅有招標采購，還有談判采購、直接采購、定點生產等辦法，意在合理降低藥價，擠出虛高水分，并保障藥品供應。加強對藥品采購全過程綜合監管，切實保障藥品質量和供應；鼓勵地方結合實際探索創新，進一步提高醫院在藥品采購中的參與度。

針對藥品在采購、供應、使用過程中出現的情況，《意見》提出五種采購辦法。

對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的基本藥物和非專利藥品，發揮省級集中批量采購優勢，由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購，醫院作為采購主體，按中標價格采購藥品。采用量價掛鉤、雙信封投標的辦法進行招標采購，確保招采合一，降低流通環節成本。

對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。對婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網，由醫院直接采購。對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生產、議價采購。對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現行規定采購，確保公開透明。

另外對于?？朴盟?，《意見》提出“鼓勵?？漆t院聯合采購”。?？漆t院可嘗試通過集團或者醫聯體等形式，與企業直接對話，提出用藥需求，實行帶量采購、跨省聯合采購，有助于解決目前部分?？婆R床藥品短缺的問題。

2006年以后，我國推行以省(區、市)為單位的網上藥品集中采購。但是，由于目前基層與公立醫院藥品集中采購是“一個平臺，兩個辦法”，醫院藥品招標與采購脫節，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出。專家指出，藥品集中采購的實質是通過量價掛鉤控制藥品價格，符合市場經濟規律，不能簡單否定。目前各地藥品集中采購平臺未全部聯網。2014年國家已啟動藥品供應保障綜合管理信息系統建設，預計今年將實現所有省份互聯互通、資源共享。這也將促進藥品集中采購制度的進一步完善。