使用硝酸異山梨酯急救有要求

大多數(shù)冠心病患者平時無癥狀，可因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸異山梨酯片可緩解。硝酸異山梨酯片是臨床上廣泛應(yīng)用擴張冠狀動脈藥物，適用于突發(fā)的心絞痛或高血壓跡象。臨床上約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死，所以快速及正確舌下用藥是搶救病人的最重要的方法。

舌下含服主要是指藥物直接通過舌下毛細血管吸收入血，完成吸收過程的給藥方式。藥物通過毛細血管壁吸收，其分子能通過較大的分子間隙快速吸收。它主要適用于突發(fā)的心絞痛或高血壓跡象，或為了避免經(jīng)肝臟解毒的途徑。舌下含服藥物主要有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等。硝酸異山梨酯片作用與硝酸甘油相似，但較持久（能維持4小時以上），口服后0.5小時見效，舌下給藥一次5mg，含服2?3分鐘即可見效。

舌下含服藥物要注意保持正確的姿勢，一般以半臥位或坐位為最佳服藥姿勢，直接將藥片置于舌下或嚼碎置于舌下的舌系帶兩側(cè)凹窩內(nèi)，藥物可快速崩解或溶解。不要把藥物放在舌上，因為舌表面的舌苔和角質(zhì)層很難吸收藥物，而舌下黏膜中豐富的靜脈叢則有利于迅速吸收藥物，達到藥效。為了加速藥物吸收，用藥時應(yīng)避免吞咽，服藥的同時要注意張口深呼吸。藥物會隨著深呼吸，自黏膜吸收進入循環(huán)系統(tǒng)，一般經(jīng)l0~50次深呼吸后，口中藥物即被含化。張口深呼吸可以解決因唾液分泌過多，難以控制吞咽動作等問題之外，同時可加速血液循環(huán)，促進藥物自舌下黏膜吸收。 

 舌下含服硝酸異山梨酯片如果有口干癥狀，可含少許水，有利于藥物溶解吸收。不過需要注意，如果硝酸異山梨酯片制成單硝酸異山梨酯片，則不適舌下含服，需要加以區(qū)別。