氯霉素片的副作用有哪些

我們都知道，幾乎所有的藥品都有副作用，但并不是每個用藥者都會發生不良反應，因此不要"因噎廢食"，該用藥時當用藥，同時也必須留意有無用藥后的副作用。氯霉素片作為常用藥，副作用有哪些？

氯霉素片為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，顯白色或微帶黃綠色。氯霉素片的適應癥為：

1、傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用氯霉素片，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時仍可選用；在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類藥物為首選（孕婦及小兒不宜用該類藥）。

2、耐氨芐西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青霉素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，氯霉素片可作為選用藥物之一。

3、腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。

4、嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。

5、無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥及肺部感染等，常與氨基糖苷類合用。

6、立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。

患者在服用氯霉素片或會出現以下不良反應：

1、對造血系統的毒性反應是氯霉素最嚴重的不良反應。有兩種不同表現形式。

（1）與劑量有關的可逆性骨髓抑制，常見于血藥濃度超過25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。

（2）與劑量無關的骨髓毒性反應，常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血于口服氯霉素后發生。

2、溶血性貧血，可發生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。

3、灰嬰綜合征，典型的病例發生在出生后48小時內即投予高劑量的氯霉素，治療持續3～4日后可發生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發生在早產兒或新生兒應用大劑量氯霉素（按體重一日超過25mg/kg）時，類似表現亦可發生在成人或較大兒童應用更大劑量（按體重一日約100mg/kg）時。及早停藥，尚可完全恢復。

4、用氯霉素片長程治療可誘發出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等均有關。

5、周圍神經炎和視神經炎，常在長程治療時發生，及早停藥，常屬可逆，也有發生視神經萎縮而致盲者。

6、消化道反應，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。

7、過敏反應較少見。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉。

8、二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。

患者在服用氯霉素片的時候要正確用藥。另外，氯霉素片無特異性拮抗藥，藥物過量時應給予對癥和支持治療，如洗胃、催吐、補液及大量飲水等。患者在服用氯霉素片治療疾病期間，應做到科學治療，合理用藥，保障健康。