柳氮磺吡啶腸溶片可治療什么疾病？

柳氮磺吡啶是水楊酸與磺胺吡吡啶的偶氮化合物，具有抗菌、抗風濕和免疫抑制作用。柳氮磺吡啶減少大腸桿菌和梭狀芽胞桿菌，同時抑制腸前列腺素的合成以及其他炎癥介質（白三烯）的合成；磺胺吡吡啶還可抑制腸道中的某些抗原性物質而產生的，從而抑制強直性脊柱炎和類風濕關節炎的免疫過程。因此柳氮磺吡啶腸溶片主要用于炎癥性腸病，即克羅恩病和潰瘍性結腸炎；也用于強直性脊柱炎的常規治療，有抗炎和抗菌的雙重作用。

柳氮磺吡啶腸溶片治療炎癥性腸病（主要為潰瘍性結腸炎）的正確用法為：

成人每天3～4g，分次口服，用藥間隔應不宜超過8小時為宜，為防止消化道不耐受，初始以每天1～2g（4-8片）的小劑量開始，如果每天超過4g，應警惕毒性增加。

嚴重發作：每次1～2g（4～8片），每天3～4次，可與類固醇藥物合用，組成強化治療方案。

輕度及中度發作：每次1g（4片），每天3～4次。

緩解期：建議給予維持劑量以防癥狀重現，一般每天2～3次，每次1g（4片）。

兒童按每公斤體重每天40~60mg的劑量，分3~6次服用。防止復發：按每公斤體重每天20~30mg的劑量，分3~6次服用。

柳氮磺吡啶的吸收隨個體而異，一般較差。口服后在胃腸道吸收少，通過膽汁可重新進入腸道，藥物在服用后1～2h于血漿中出現，3～5h可分解釋放出磺胺吡吡啶，未被吸收部分被回腸末段和結腸細菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺吡吡啶，殘留部分自糞便排出。

血清磺胺吡吡啶及其代謝物的濃度（20～40μg/ml）與治療效果有關，濃度超過50μg/ml時具有毒性，故應減少劑量，避免毒性反應。磺胺吡吡啶及其代謝物也可出現于母乳中，能透過胎盤。因此妊娠婦女不宜使用柳氮磺吡啶腸溶片，此外對磺胺及水楊酸鹽過敏者、腸梗阻或泌尿系統梗阻患者、卟啉癥患者、2歲以下患者禁用柳氮磺吡啶。

使用期間應注意可出現下列不良反應：

1、可出現發熱和皮疹，嚴重者引起皮膚壞死（Lyell綜合征）。

2、呼吸系統：呼吸系統的不良反應不多見。有纖維性肺泡炎的報道，但應與潰瘍性結腸炎的癥狀如發熱、呼吸困難、嗜酸粒細胞增多、肺浸潤相區別。這類不良反應一般出現在服藥后1～6個月內，停藥后即可恢復，但也有死亡報道。對這類患者可用偶氮水楊酰水楊酸類代替。

3、血液系統：柳氮磺吡啶最需引起注意的不良反應是對造血系統的抑制。（1）可發生血小板減少癥（嚴重者可引起出血傾向）和白細胞減少癥（嚴重者可發生感染）；（2）柳氮磺吡啶亦可使葉酸吸收減少，引起巨幼紅細胞貧血癥；（3）對于缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶的患者，血細胞溶解的傾向比較嚴重；（4）也有由于造血系統的損傷致死的報道。

4、消化系統：常見惡心、嘔吐、腹部不適，也可出現咽痛、吞咽困難，罕見的胰腺炎、中毒性肝炎及結腸炎加重。對于慢乙酰化代謝的患者，消化系統不良反應的發生率較高。

5、生殖系統：柳氮磺吡啶可引起男性精子數減少、活動能力下降、畸形比例增高，致使生育力下降或不育。

6、精神神經系統：對某些異常過敏的患者，服用柳氮磺吡啶可能出現精神神經癥狀。有報道可出現嚴重抑郁。

7、泌尿系統：柳氮磺吡啶所含的磺胺吡吡啶吸收后可引起排尿困難、結晶尿和血尿。

8、耐藥性：有研究發現柳氮磺吡啶能誘發細菌的耐藥性。

9、其他：罕見甲狀腺腫大。

柳氮磺吡啶腸溶片可治療什么疾病？柳氮磺吡啶腸溶片用于潰瘍性結腸炎，克羅恩病，類風濕性關節炎，但柳氮磺吡啶腸溶片用法用量因人而異，因此患者應遵醫囑使用，切勿隨意更改藥量。