治乙肝阿德福韋酯能長期服用嗎？

阿德福韋酯是一種新的抗乙型肝炎病毒（HBV）藥物，也是繼拉米夫定后的另一種口服抗HBV藥。阿德福韋酯屬單磷酸腺苷磷酸核苷酸類似物，是阿德福韋的前藥，可競爭性抑制HBV多聚酶，并中止HBV DNA鏈的延長。阿德福韋酯適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。乙肝的治療是一個長期的過程，因此乙肝患者往往需要服用較長時間的抗乙肝藥物。有患者擔憂，阿德福韋酯可以長期服用嗎？長期服用阿德福韋酯會不會產生耐藥作用？

阿德福韋酯的治療特點是：

1.  阿德福韋酯抑制病毒復制的作用較弱，1年平均只能降低3~4次方，故控制病情較緩慢，1年只有半數的患者血清轉移酶正常。

2.  阿德福韋酯發生耐藥變異較少，只要血清病毒長期維持在很低的復制水平，就有可能較長時間穩定控制病情。

3. 阿德福韋酯與拉米夫定不交叉耐藥，主要作為拉米夫定耐藥的“補救藥”，對拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。

4.  阿德福韋酯有輕微的腎毒性，要先查腎功能才能用藥，用完1年還要復查。已有腎病的不能用。老年患者和肝移植患者可能有潛在的腎損害，用藥中要多做檢查。

5.  阿德福韋酯與其他幾種藥物相比抗病毒作用比較弱，對乙型肝炎病毒抑制作用比較差，需要治療的時間也長。

相對于其他抗乙肝病毒藥物例如拉米夫定，阿德福韋酯的耐藥率是較低的。

阿德福韋酯為新型的開鏈核苷酸類廣譜抗病毒藥物。是目前臨床上用于治療乙型肝炎的核苷類似物，阿德福韋酯因耐藥發生率低、發生耐藥的時間晚、長期用藥安全性好等特點，使其更適合用于長期的抗病毒治療。而且，阿德福韋酯對因長期服用拉米夫定而產生的YMDD變異株敏感，可顯著降低YMDD變異患者的血清HBV-DNA滴度和ALT水平，口服后，在體內轉化為阿德福韋而發揮抗病毒作用，因此阿德福韋酯的問世使不同核苷類藥物聯合治療以延長抗病毒治療時間成為可能。

據國家藥品不良反應監測數據庫分析提示，阿德福韋酯在長期使用后可引起低磷血癥及骨軟化，骨軟化主要是非礦化的骨樣組織增生，骨質軟化，而產生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。由于阿德福韋酯引起的骨軟化發生周期長，病程進展緩慢，臨床醫生和患者對此風險存在認識不足的現象。廣大醫務人員和患者在使用阿德福韋酯的治療過程中，應常規監測腎功能和血清磷，如出現骨痛、行動困難、骨折等骨軟化癥狀時應及時停藥并進行相關治療。

服用正確的劑量可以有效降低阿德福韋酯的副作用。阿德福韋酯的臨床療效為在多項針對不同類型慢性乙肝患者的隨機、雙盲或者開放性研究中，評估了阿德福韋酯單用或者其他治療藥物的臨床療效。研究中多采用阿德福韋酯10mg，每日1次給藥，最為合適，不良反應較少，療效顯著，如果劑量過多，30mg/日，帶來的療效并未進一步提高，但出現腎損害的危險卻增加了，故治療慢性乙肝的推薦和批準劑量為10mg/次，1次/日。對阿德福韋酯耐藥或變異的患者，可考慮采用拉米夫定及其他核苷（酸）類似物繼續治療。

阿德福韋酯能長期服用嗎？阿德福韋酯相對于其他同種類型的乙肝藥物，阿德福韋酯的耐藥性較低。患者按照醫生的囑咐進行服藥，切勿自己隨意停藥。