肝素鈉的使用有哪些注意事項

肝素鈉的主要作用：

為抗凝血藥。對凝血過程的許多環節都有影響，可延長凝血時間和凝血酶原時間。肝素鈉不論在體內或體外，都有迅速的抗凝血作用。肝素鈉主要作用于纖維蛋白的形成，也可使血小板聚集減少。

肝素鈉可用于預防和治療血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓等，可防止血栓的形成和擴大。還可用于DIC的早期，及其它體內外的抗凝。早期應用可以防止纖維蛋白原和凝血因子的耗竭。也可在輸血時代替枸櫞酸鹽或體外循環時作為體外抗凝血藥。

肝素鈉注意事項

1、禁用于有出血性素質和伴有血液凝固延緩的各種疾病、肝腎功能不全、嚴重高血壓、腦出血、急性感染引起的心內膜炎（人工瓣膜引起的心內膜炎除外）、大腦手術及脊柱手術后、胃腸道有持續的引流管、流產、活動性肺結核、剝脫性皮膚病、潰瘍病及對本品過敏者，以及妊娠末 3個月的孕婦、臨產婦。

2、慎用于乙醇中毒、過敏體質、月經期中、有占位性病變者，孕婦及產婦等。

3、如有嚴重出血現象，可靜注硫酸魚精蛋白急救，注射速度<20mg/分鐘或10分 鐘內注射50mg為宜（1mg硫酸魚精蛋白可中和100U肝素鈉）。但應注意：①應用魚精蛋白過量，可有抗凝血作用，因魚精蛋白干擾凝血致活酶。②由于肝素代謝，故肝素注射后間隔的時間越長，中和肝素所用的魚精蛋白的量也越小。

4、用藥之前，進行血小板計數，用藥期間應每周2次做血小板計數，并定期測定凝血時間。如凝血時間>30分鐘，表明用藥過量。應注意觀察有無出血情況。

5、肝素鈉皮下注射的一種特殊方法一深皮下脂肪層注射法：注射部位為腹壁或髂嵴上的脂肪層。可避免一般淺層皮下注射易致血腫、疼痛，且作用時間短的缺點。用結核菌素空針抽準劑量，更換注射針頭，然后消毒皮膚（消毒時要輕，不可重按，以免皮下出血），在離開肚臍至少5cm處，以及沒有疤痕的腹白線以外處提起一塊腹壁，固定好針頭，慢慢推注藥物（不要回抽針芯看回血）。注完后迅速拔出針，在針孔處輕壓約1分鐘，不可按摩。如此每次更換注射部位。

6、肝素鈉有利尿作用，約發生在治療開始后的36—48小時內，直至停藥后的48小時內，應注意使患者多飲水，記好出入量。

7、吸煙、喝酒可影響本品的作用，應禁止。

8、肝素鈉可抑制醛固酮的分泌，引起鉀潴留，如連用多日，應測血鉀。

9、肝素鈉可引起血液中的抗凝血酶Ⅲ的消耗增多，在停用本品后的24—48小時后開始恢復正常。在此期間，發生血栓的可能性增多，故不可突然停用，一般于停藥前的3—5天加用口服抗凝血藥以預防，并逐漸減量直至停用。

10、如有過敏反應時，應及時停藥。

11、有發生與創傷有關的出血危險，應避免受創傷，同時停止對患者進行損傷性的操作如肌內注射、導尿等。

12、按干燥品計算，每毫克的效價不得少于150U。

13、用量過大時可引起自發性出血，如：粘膜出血、關節積血、傷口出血等。

14、以下疾病者需禁用：肝腎功能不全、潰瘍病、嚴重高血壓、腦出血、孕婦、先兆流產、外科手術后、血友病者。