入睡困難可試試佐匹克隆片

2014-07-20 21:19:41 家庭醫生在線

入睡困難型失眠臨床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，時寐時醒，或徹夜不寐為其證候特點，并常伴有日間精神不振，反應遲鈍，體倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴重影響身心健康及工作、學習和生活。佐匹克隆片為速效催眠藥，能延長睡眠時間，提高睡眠質量，減少夜間覺醒和早醒次數。

病例：李女士，某公司高層管理人員，最近1年工作壓力大、缺乏鍛煉、生活無規律，經常失眠。每天晚上躺到床上后至少需要1—2個小時才能入睡。白天頭暈、乏力、注意力不集中，需要大量飲用咖啡，工作受到很大的影響。李女士開始對夜晚產生懼怕感，每次還沒上床就開始緊張，生怕睡不著覺，結果事與愿違，睡不著的情況越來越厲害。

原因：1、環境原因：工作壓力大。2、個體因素：不良的生活習慣，如飲咖啡，吸煙等。 3、軀體原因：缺乏鍛煉，任何軀體的不適均可導致失眠。4、精神因素：對夜晚產生懼怕感，緊張。

診斷：發生在睡眠初期，表現為很難入睡，也是最常見的失眠癥。李女士主要表現為入睡困難，而沒有明顯的夜間多夢、早醒等表現。

治療：針對入睡困難這種情況，可以選用短效類安眠藥，如非安定類催眠藥如佐匹克隆。這類藥物通常在夜間上床后30分鐘仍不能入睡、正常起床前5個小時醒來后無法再次入睡時才使用，一般服用后15—30分鐘起效，作用維持達4—5個小時，每次吃半片到1片即可。

優勢：據資料報道，健康人口服佐匹克隆片生物利用度為80%，口服吸收迅速，1.5～2.0小時后可達血藥濃度峰值，給藥3.75、7.5和15mg后，分別為30、60和115mg/ml。藥物吸收不受患者性別、給藥時間和重復給藥影響。藥物迅速由血管分布至全身，分布容積為100L。血漿蛋白結合率均為45%，消除半衰期約5小時。連續多次給藥無蓄積作用。

不過，英國最新研究提示，佐匹克隆可能增大死亡風險，服用時應遵醫囑，不要超量服用，尤應注意不能自行長期使用。