服用地高辛可出現眼科并發癥

2014-06-22 21:31:29 家庭醫生在線

地高辛為強心甙類藥物，用于治療充血性心力衰竭、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速等，療效肯定，但其治療指數狹窄，容易引起毒性反應，其中視物模糊，黃視，紅綠色盲就是常見的眼科并發癥，很容易被誤診為普通眼病，而影響其治療，所以患者和醫生應該警惕地高辛引起的眼病。

地高辛不良反應--紅綠色盲

英國一項新研究發現，服用地高辛的老年病人30%至少某種程度上有一種副作用――紅綠色盲。甚至血液里該藥水平正常的病人也有這種現象，說明醫生不能通過檢查色覺來確定病人是否有地高辛中毒。發表于《英國眼科學雜志》（British Journal of Ophthalmology 2002；86：1259-1261）上的報告說，地高辛毒性仍是“一種常見的醫學問題，特別是在老年人中，通常很難診斷”，它可以引起頭痛、惡心、疲勞等。以前，專家曾猜測這些病人出現色盲可能表示他們服用的地高辛過量了。為進行研究，倫敦城市大學的洛倫森（J。 G。 Lawrenson）和同事在一組服藥的30位病人身上檢查了這一假設。“大約20-30%的病人出現了輕到中度紅綠色盲”，作者寫道，20%的病人也很難區別不同的藍色，但所有人視力均無下降，“而且色覺下降與血液中的地高辛水平也沒有關系”。

地高辛不良反應--黃視

畫家梵高晚年時對黃色有特殊的偏好，他租住的房屋被涂成黃色，許多作品（如《向日葵》）以黃色為基調，他寄給弟弟提奧的信件中充滿對黃色的贊美。美國學者研究認為，梵高對黃色的嗜好，可能與其服用洋地黃類藥物造成的黃視有關。以地高辛為代表的洋地黃類藥物如今仍是治療心力衰竭的常用藥，但使用安全范圍窄，服用時應特別注意。

地高辛不良反應--視力模糊

王大伯今年62歲，2年前從一家企業的領導崗位上退了下來。他是位冠心病患者，整天與藥物打交道。除此之外身體也還算可以，耳不聾，眼不花。可是，半個月前，他卻發現自己突然出現視力模糊，看光線強的物體時，還有種眩暈的感覺。于是，他趕緊到眼科醫院進行檢查，醫生詳細詢問了病史，發現他有冠心病，而且服用的藥物中有地高辛，因此懷疑王大伯的這一系列眼部不適是地高辛的中毒反應引起的，于是馬上對他進行了地高辛血藥濃度檢測，血藥濃度結果顯示為2.5ng/ml。醫生告訴他“罪魁禍首”就是地高辛。因為其有效濃度為0.8~2.0ng/ml，如大于2.0，就會出現中毒癥狀。

服用地高辛的患者應注意定期檢查色覺，這樣才能及早發現地高辛中毒現象。若患者出現惡心、嘔吐等消化系統癥狀和黃視、綠視等癥狀時應停藥，必要時采取對癥治療，以避免或減少地高辛所致不良反應。