哺乳期的媽咪該怎樣用藥

　　把最好的乳汁喂給寶寶，這是每個堅持母乳喂養的媽媽的心愿。于是，當自己生病時，用藥會不會影響寶寶?如果用藥，該注意什么?便成了媽媽們最為關注的話題。母乳是嬰兒最佳的營養來源。研究表明，母乳喂養最好能堅持一年。但是在喂養期間，可能會有很多情況干擾母乳喂養的實施，其中媽媽生病可能是較為常見的。原則上，生病的媽媽應該接受一定的藥物治療。可是這些藥物是否可以影響到寶寶，往往是媽媽最為關注的問題。

　　究竟媽媽用藥該有哪些禁忌，還得針對各種具體藥物進行分類分析。

　　1.抗感染藥

　　這類藥物在母乳喂養期間使用的頻度較高。其中很多藥物也可直接用于嬰兒的感染。由于母乳內的藥物濃度遠遠低于嬰兒直接服用藥物產生的藥物血液濃度，所以，母親在哺乳期間使用多數抗感染藥物對嬰兒都不會造成損害。

　　但是，在母乳喂養期間，媽媽不能服用磺胺類、四環素、甲硝唑和奎諾酮類(環丙沙星、氧氟沙星等)藥物;如果不得不服用，則必須停止母乳喂養。

　　2.退熱藥物

　　常用的退熱藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等。

　　前兩者母乳中的含量極低，對嬰兒影響極小;而后者的代謝產物——水楊酸雖然在母乳中的含量也不高，但嬰兒代謝水楊酸的能力極差，因此我們一般不推薦使用。

　　3.治療胃腸疾患藥物

　　母親哺乳期間使用一些H2受體阻滯劑，比如法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁等，是相當安全的。因為這些藥物都可以直接用于嬰兒，治療他們出現的胃食道返流問題。另外，奧美拉唑對接受母乳喂養的嬰兒來說也十分安全。

　　患有炎性腸病(比如：克隆氏病或潰瘍性結腸炎)的媽媽，必須同時或連續接受多種藥物的治療，包括激素的口服或灌腸治療，以及柳氮磺胺吡啶等抗炎藥物治療。這些藥物很快會從母親體內清除，母乳中的含量中極低，因此媽媽服用后可以繼續母乳喂養。但是，抗代謝藥物，比如甲氨喋呤，在乳汁中含量較高，具有潛在細胞毒性作用。如果媽媽必須服用這類藥物，只能終止母乳喂養。

　　4.治療糖尿病藥物

　　胰島素。胰島素不會通過母親血液分泌到乳汁內，因此媽媽可以放心使用。

　　口腹降糖藥。雖然目前相關研究較少，但有經驗表明口服降糖藥可能導致母乳喂養的嬰兒出現低血糖，所以應該限制使用。如果母親必須使用，要密切觀察嬰兒，以防低血糖的發生。

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　　5.降壓藥

　　在治療高血壓方面，包括雙氯噻嗪和氯噻嗪在內的利尿劑已應用了幾十年，至今還未見到對母乳喂養嬰兒產生損害的報告。血管收縮素轉換酶抑制劑在母乳中的含量很低，目前沒有嬰兒相關損害的報道。

　　鈣通道阻滯劑是一組較新的抗高血壓藥物。雖然目前對其在母乳中的分泌情況了解還不算太多，但現有的研究表明，母乳喂養期間母親使用硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等藥，對嬰兒是十分安全的。

　　阿替絡爾等β受體阻滯劑在母乳中的濃度可達母親血漿濃度的2～3倍，對嬰兒可造成青紫、心動緩慢等現象，所以應限制使用。

　　6.治療哮喘藥物

　　類固醇激素是治療和預防哮喘中最常使用的藥物。現在的研究表明只有極少量的激素可以通過媽媽的血液分泌到乳汁中。再者，現在主要使用吸入型激素，母乳中的含量就會更低。

　　包括舒喘靈在內的β受體阻滯劑，只有極少量可以分泌到乳汁內。堅持這些藥物治療，既能有效控制哮喘，又不會對寶寶造成不良影響。現在很少使用茶堿預防和治療急性哮喘。哺乳的母親患有哮喘時，更是盡量不要使用茶堿類藥物，否則容易造成孩子神經系統興奮性增加。近來，使用較多的白三烯阻滯劑(例如：順爾寧)給哮喘治療帶來了新的亮點;但是，目前還沒有研究表明，這些藥物是否可以被分泌進入乳汁。

　　7.治療抑郁癥藥物

　　有些媽媽在分娩前后會出現一定程度的抑郁，抑郁可能會影響胎兒的發育，所以現在提倡患有抑郁癥的媽媽需要接受藥物治療。

　　抗抑郁藥可以改變中樞神經系統中神經傳導介質的濃度，特別是神經元間介質的傳導。為此，很多人都會擔心母親服用抗抑郁藥能夠影響胎兒或嬰兒神經系統的遠期發展效果。研究表明，現在推廣使用的5-羥色胺選擇性再攝取抑制劑(比如：氟西汀、含曲林)就比較安全，其母乳中的濃度不足母親血液中的50%，到達嬰兒血液中的含量極低，幾乎測不到。只有個別報告顯示，可引起嬰兒不安、煩躁、嬰兒腸絞痛、生長緩慢和睡眠不良等，但沒有遠期不良后果。

　　8.抗凝血藥

　　肝素、法華令等抗凝血藥物不會分泌到乳汁中。所以，使用這些藥物治療的媽媽可以放心進行母乳喂養。

　　9.催奶劑

　　催奶劑是刺激乳房產生母乳的藥物，其中最常應用的是甲氧氯普胺。大量研究表明，短期應用(<14天)的確可以增加媽媽乳汁的分泌量，同時對嬰兒來說也十分安全。

　　由此看來，媽媽在母乳喂養期間一旦患病，既不要拒絕用藥，也不要任意用藥。最好請自身疾病的診治醫生與產科或新生兒科醫生共同商量，選擇盡可能安全的藥物。如果不得不使用的藥物有可能損害嬰兒，則必須停止母乳喂養。