老人和女性更易得便秘 治療先要調(diào)整生活方式

便秘雖然不是大病，但卻會(huì)給病人生活帶來(lái)不少不便與痛苦。對(duì)很多人而言，如何避免被便秘纏上是他們關(guān)注的問(wèn)題。有說(shuō)法表示老年人和女人更容易有便秘，這是真的嗎？一旦有了便秘要怎么辦？帶著這些問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師周迎春。

周迎春 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師

什么人更易得便秘？老人、孕婦和女性是3大高風(fēng)險(xiǎn)人群

關(guān)于什么人更易得便秘這個(gè)問(wèn)題，周迎春告訴家庭醫(yī)生在線編輯，老年人和女性更容易得便秘的說(shuō)法是正確的，“對(duì)于便秘的發(fā)病資料目前仍不是太多，但它和精神心理因素密切相關(guān)。從統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查資料來(lái)看，老年人和女性的便秘病人在臨床上更常見一些。女性病人和男性病人的比例大概是3：1，有些資料甚至認(rèn)為能達(dá)到4：1，而且與男性相比，女性病人群體明顯更為年輕，在20-29歲會(huì)出現(xiàn)發(fā)病高峰。”

為什么女性便秘病人比男性多這么多？在周迎春看來(lái)，這和男女間生理結(jié)構(gòu)與心理素質(zhì)都有關(guān)系，“女性的骨盆比較寬，同時(shí)盆底肌比較薄弱，陰道直腸隔菲薄，導(dǎo)致女性容易出現(xiàn)直腸前凸，這樣糞便就不易排出，此類情況占了女性排便障礙的3-6成。尤其多見于中老年婦女。另外，主觀上更多見忍著不排便的行為也是導(dǎo)致女性更多出現(xiàn)便秘的原因。當(dāng)女性懷孕時(shí)，由于孕激素對(duì)腸道蠕動(dòng)的抑制和子宮的壓迫，孕婦也成為了便秘的高發(fā)群體。”

針對(duì)孕婦，由于藥物容易對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響，因此用藥更需特別謹(jǐn)慎，“孕婦治療便秘盡可能從日常生活調(diào)理入手，如適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量、多進(jìn)食富含纖維的食品、多喝水和養(yǎng)成良好排便習(xí)慣等。即便是要用藥，也要選擇較為溫和的藥物，如乳果糖、聚乙二醇等，中藥可選用生白術(shù)、杏仁等，蒽醌類瀉藥和蓖麻油則應(yīng)避免使用。”

不少老年人會(huì)自我調(diào)侃說(shuō)“年紀(jì)大，機(jī)器壞”，周迎春表示，老年人更易有便秘也是這樣的原因，“隨著年齡增長(zhǎng)，人的整體臟器功能都處于減退的過(guò)程，包括胃腸道功能，這樣老人的腸蠕動(dòng)和腸壁張力肯定會(huì)比較差，加上老年人通常牙口不好，進(jìn)而更傾向食用容易咀嚼的食物，當(dāng)飲食中纖維素較少，而老人沒(méi)保持足夠的運(yùn)動(dòng)量時(shí)，就很容易出現(xiàn)便秘了。特別是因中風(fēng)等需常年臥床的老人，更加是便秘的高發(fā)群體。”

由于老年人特有的生理狀況，周迎春認(rèn)為，老年便秘病人在治療時(shí)需要更多的綜合考慮，盡量使用更和緩藥物，“用藥時(shí)首先要考慮便秘的程度，如果是重度的便秘，首先要用開塞露或者是灌腸把嵌塞在腸道里面的大便排出來(lái)，然后再考慮用藥。在用藥的時(shí)候，要選擇一些輕瀉劑和緩瀉劑，或者一些滲透性的藥物促進(jìn)病人排便，這都是對(duì)老人而言比較安全的治療方式。”

便秘怎么辦？首先需調(diào)整生活方式

不管是老人、女性還是孕婦，有了便秘都希望能夠趕快治好。關(guān)于便秘治療的問(wèn)題，周迎春強(qiáng)調(diào)，首要的是調(diào)整生活方式，調(diào)整生活方式是便秘患者治療的基礎(chǔ)，特別適用于輕度便秘患者。“這里的輕度便秘是指癥狀較輕，對(duì)日常生活影響較少的類型，這些病人基本不需要用藥或只需少量用藥。”

周迎春進(jìn)一步解釋說(shuō)，“所謂的生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和排便習(xí)慣3個(gè)方面。首先要做到健康飲食，根據(jù)2013年便秘指南的要求，便秘病人每天應(yīng)進(jìn)食25-35克的纖維素、每天至少飲水1.5-2升。具體來(lái)說(shuō)飲食做到低鹽、低脂肪、高維生素、高纖維素和高容積，多吃蔬果和粗糧，像蔥、蒜、生黃瓜、生蘿卜等產(chǎn)氣食物也可以多吃一些，濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物則不宜進(jìn)食。其次要多做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，以推動(dòng)糞便向前，運(yùn)動(dòng)對(duì)久病臥床和運(yùn)動(dòng)量少的老年病人尤為需要。最后還要養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，結(jié)腸活動(dòng)在晨起和餐后最為活躍，人在晨起或餐后兩小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)要集中注意力，減少外界因素的干擾，最好就不要拿著手機(jī)去廁所了。長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，就能形成比較好的條件反射，從而改善便秘的情況。如果通過(guò)調(diào)整生活方式都不能緩解便秘，這就說(shuō)明病人的便秘程度為中度或重度，則應(yīng)前往醫(yī)院就診尋求適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼桨浮！?/p>

專家介紹

主要研究中西醫(yī)結(jié)合心血管疾病及糖尿病。擅長(zhǎng)運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥方法診治高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎、糖尿病等。

博士生導(dǎo)師，1985上海中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，歷任山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師、助教、主治醫(yī)生、講師，博士畢業(yè)后就職于南方醫(yī)院中醫(yī)科，歷任副教授、副主任醫(yī)師、教授、主任醫(yī)師。理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。多次榮獲醫(yī)院及學(xué)校先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)。

主持國(guó)家、省部級(jí)科研課題10項(xiàng)，發(fā)表論文40余篇，主編專著3部，獲得國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)。參與獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1次。

現(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)常委。中國(guó)臨床康復(fù)雜志編委。

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