擴張取皮的適應癥及注意事項

　　■中國醫學科學院整形外科醫院副教授 謝春洋

　　皮膚擴張術，即皮膚軟組織擴張術，其原理借鑒了懷孕婦女腹部皮膚軟組織隨胎兒生長逐漸擴張的思路。操作時，通過在皮膚深面植入一個無毒、無致癌性的擴張裝置，產生一種逐步使表面皮膚向外擴張的力量，從而實現正常皮膚的增殖。這成為整形外科領域最理想的一種取皮方式，它拯救了很多有缺陷的皮膚，給患者的生活帶來了希望。但并不是所有皮膚病患者均能采取皮膚擴張取皮。

　　哪些人適合皮膚擴張取皮？

　　由于能增加體表皮膚的面積，所以，擴張技術適合于各種大面積的皮膚缺損。只要皮膚病變或缺損周圍有和缺損區域一樣的殘余正常皮膚，就能使用擴張技術產生更多額外的正常皮膚。一般適用于：

　　①各種燒傷創傷造成的大面積瘢痕或頭皮瘢痕脫發;

　　②各種頭皮缺損和顱骨外露、大面積的文身、脂溢性脫發、頭皮腫瘤(如血管瘤、神經纖維瘤、早期惡性腫瘤)、巨大色素痣；

　　③此外，在各種器官再造中(如上下眼瞼再造、耳鼻再造、唇再造、乳房再造、陰道再造、陰莖再造等)，也需要更多額外的皮膚軟組織，故也適宜采用擴張術取皮。

　　注意事項：

　　擴張術后，需注意避免碰撞手術的擴張區域，否則擴張器會破裂滲水。允許進行輕微的活動，但不能進行劇烈運動。晚上睡覺要掛蚊帳，避免擴張區域被蚊蟲叮咬，否則皮膚可被感染。拆線后兩天才能正常洗澡。

　　皮膚擴張術能產生新的額外正常皮膚，輔助切口很少，切口瘢痕也少。供皮區域也不會留下較大瘢痕。故皮膚擴張術目前被廣泛采用。