急性中毒的癥狀有哪些

急性中毒是兒科的常見急癥之一，兒童以食入中毒最多見，年齡多見于1～5歲。由于年幼兒有一定的活動能力，但認知能力和生活經驗不足，對某些毒物和藥物的危害缺乏認識，因此中毒發生率在此年齡組較高，文獻報道中，年齡小于5歲的中毒群體雖發病率較高，但大多屬于無意中毒，其攝入的中毒物質劑量不大、毒物種類單一，其病死率低于青少年患者，而青少年患者有相當部分在存在精神抑郁或心理障礙情況下自傷性服毒，其服毒劑量通常較大，病死率相對較高，小兒發生中毒后被送至醫院時，經常會遇到病孩家長不能準確提供毒物種類及毒物攝入量的病史，以致無針對的解毒措施，可在短時間內導致病孩死亡。那么，中毒的癥狀有哪些？

小兒急性中毒的典型癥狀：

抽搐、氮質血癥、低血壓、對光反應消失、惡心、發紺、腹痛、腹瀉、呼吸困難呼吸衰竭。

中毒病史對提供毒物性質及診斷極為重要，但對毒物一時不能明確者，臨床表現也有助于鑒別中毒的毒物種類和病情程度，由于毒物品種繁多，癥狀表現取決于毒物本身的特性，故各類中毒的臨床表現差異很大，體格檢查時一般按各系統逐步檢查，避免遺漏，表1為一些常見癥狀，體征與提示的可能毒物，對于診斷懷疑的某些毒物癥狀應作重點檢查，生命體征及心，腦，腎等主要器官功能受損常提示中毒病情嚴重，以下是中毒時各系統常見的癥狀和表現。

1。消化系統

在急性中毒時，胃腸道癥狀通常最為顯著，毒物大多數均為食入中毒，少數為非食入中毒，毒物進入消化道后，毒物對腸道的直接刺激，以及破壞消化道局部組織，可引起腹痛，惡心，嘔吐和腹瀉等癥狀，毒物吸收后也可通過神經反射及全身作用，引起同樣癥狀，因此，對于小兒不明原因下突然出現急性消化道癥狀，應注意鑒別是否存在中毒，消化道癥狀嚴重者常會伴隨發生脫水，酸中毒，電解質紊亂等癥狀，肝臟是毒物代謝轉化的主要場所，由消化道進入的毒物，大多經肝臟代謝后毒性下降或失去毒性，肝臟受到毒物侵犯后可發生不同程度的損害，出現黃疸，肝炎癥狀，原先有肝功能障礙者可因解毒功能下降而使中毒癥狀加重。

2。循環系統

大部分中毒病孩均會出現循環系統癥狀，如心動過速，周圍循環灌注不良等，其中部分病孩在急性中毒時出現致死性的心力衰竭和休克，原因有兩種：一種為毒物直接作用于心肌，引起心肌功能障礙和心力衰竭；另一種為毒物通過對血管及神經系統的作用，抑制氧攝取和氧代謝，導致嚴重心律失常，低血壓，或電解質代謝紊亂，最終引起繼發性心力衰竭，自主神經對心血管系統影響較大，具有交感神經激動作用的毒物可使血壓升高，心律快速和失常，而擬副交感神經毒物則會引起心動過緩。

3。呼吸系統

許多毒物（包括吸入有毒氣體）會損害呼吸系統功能，中毒病孩可出現刺激性嗆咳，呼吸困難，發紺，肺水腫及呼吸節律不整，嚴重者導致呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭，有機磷中毒者的呼出氣體中可聞及蒜臭味。

4。泌尿系統

腎臟是毒物和毒物代謝產物排泄的主要器官，中毒后循環，呼吸障礙導致的腎臟缺血缺氧，可引起不同程度的腎臟損害癥狀，表現為血尿，蛋白尿，水腫，尿量減少等，部分毒物還具有選擇性的腎臟毒性，直接損害腎臟，腎臟損害中以急性腎功能衰竭最為嚴重，后者通常表現為短期內出現尿閉，高血壓，氮質血癥，重者還可出現意識改變，抽搐和急性肺水腫。

5。神經系統

中樞神經系統是人體高級生命活動器官和調節機體生理功能的重要器官，當神經系統受到毒素直接損害，或中毒后的缺血缺氧損傷后，可繼而發生神經功能失調，嚴重者出現腦器質性破壞和功能衰竭，臨床相關癥狀有煩躁，驚厥，癱瘓，昏迷，去大腦強直以及中樞性呼吸衰竭和神經源性休克，瞳孔是腦功能觀察的重要體征，并可在一定程度上鑒別毒物種類和腦功能狀況，嗎啡，酒精，有機磷等中毒時，瞳孔通常顯著縮小；而曼陀蘿類，鎮靜劑中毒時，則瞳孔擴大，瞳孔擴大伴對光反應消失提示腦功能損害嚴重。

6。其他

有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細胞，引起貧血，溶血等，應激，休克和缺氧還可誘發DIC，引起皮膚，消化道等部位廣泛出血，腐蝕性毒物可引起皮膚，五官，消化道及呼吸道黏膜損傷，細胞呼吸抑制劑可引起細胞能量代謝障礙而死亡（如氰化物）。