黃全：如何防范精神疾病

現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，特別是在少見陽光、多見陰霾的春季，加重了好些人的抑郁癥狀和焦慮情緒。怎樣幫助他們擺脫抑郁情緒的困擾呢？家庭醫(yī)生在線請來廣州市紅十字會醫(yī)院心理科主治醫(yī)生黃全和內(nèi)科總護士長黃雪儀，請他們給我們講講如何預(yù)防抑郁癥和焦慮癥。

專家簡介：黃全（右），1995年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)精神病與精神衛(wèi)生系，現(xiàn)任廣州市紅十字會醫(yī)院心理專科主治醫(yī)生。期間多次參加在湖南、北京、上海精神醫(yī)學(xué)前沿地區(qū)進修與學(xué)習(xí)。專業(yè)特長：抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱、失眠等疾病的診治；婚姻、工作、學(xué)習(xí)等問題的咨詢。

黃雪儀（左），廣州市紅十字會醫(yī)院內(nèi)科總護士長。

【訪談實錄】

家庭醫(yī)生在線：請您給廣大網(wǎng)友講講抑郁癥和焦慮癥的問題。

黃全：在臨床上，抑郁癥和焦慮癥是很難相完全互區(qū)分的，剛開始可以把他們比喻成“孿生兄弟”。隨著進一步的研究，專家學(xué)者認為把抑郁癥和焦慮癥比喻成“連體嬰”更為貼切，因為他們你中有我，我中有你。一般的民眾如何簡單區(qū)分抑郁癥和焦慮癥呢？焦慮癥的特征是：緊張、擔(dān)心、憂慮過多等。而抑郁癥的特征是：情緒低落、沒有興致、消極被動等。但臨床上有很多抑郁癥的患者有很多焦慮癥的表現(xiàn)，而焦慮癥的患者也有許多焦慮癥的表現(xiàn)，因此很難區(qū)分，最重要的是要看哪一方面表現(xiàn)為核心。

家庭醫(yī)生在線：最近有許多關(guān)于自殺的新聞，其中有中大北校區(qū)的女醫(yī)學(xué)博士清明節(jié)跳樓自殺，還有成都一24歲女醫(yī)生自殺……自殺是屬于哪種精神疾病？

黃全：自殺傾向是抑郁癥中一個比較典型和嚴重的病征，這是抑郁癥發(fā)展到一定程度對患者最大的傷害。如果人們有自殺的念頭，我們一定要高度懷疑他是否患了抑郁癥。

家庭醫(yī)生在線：剛剛所說的事例都是發(fā)生在春季，為何春季精神病多發(fā)？

黃全：在臨床研究的過程中，發(fā)現(xiàn)精神疾病，尤其是抑郁癥為春季多發(fā)。其原因與天氣有關(guān)，春季雨水較多、天氣變化較快、陽光比較少，這樣的天氣會使人體大腦內(nèi)松果體分泌的一種激素增加，導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌失調(diào)，從而令人的精神行為中的認知、思維、行為能力出現(xiàn)波動。在此基礎(chǔ)上再遇到工作、學(xué)習(xí)上或情感上的挫折和壓力，就會較容易出現(xiàn)抑郁癥。如法國巴黎在春季陽光特別少，抑郁情緒常困擾人群，有一種治療的方法非常流行——陽光治療或燈照治療，就是讓患者在陽光或燈照下，達到調(diào)整情緒的目的。因此，春季的天氣對人的情緒有許多不良的影響。

家庭醫(yī)生在線：能否從不同方面介紹一下現(xiàn)在都市人為何有如此多精神異常？

黃全：確實現(xiàn)在的都市人患精神疾病的越來越多，我們以心境障礙作為例子。中國在精神疾病的流調(diào)比較少，中國最早的全國性正式流調(diào)在82年，當時調(diào)查全國心境障礙的終身發(fā)病率是0.76‰，最近有些局部的流調(diào)數(shù)據(jù)，心境障礙的發(fā)病率已經(jīng)上升到2%-7%，相對82年的數(shù)據(jù)有一個很大的增幅。國外的數(shù)據(jù)更驚人，心境障礙的發(fā)病率高達2%-25%，為什么差距如此大呢？這可能因為檢查的工具和標準不同。

其病因可以從3個方面分析：社會因素，現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展越來越快，城鎮(zhèn)化水平越來越高，人口密度越來越大，加上環(huán)境污染，導(dǎo)致我們生活成本增加，經(jīng)濟壓力增大，如人口密集導(dǎo)致房價升高。國家大力發(fā)展經(jīng)濟造成的競爭日漸劇烈，競爭對人的直接影響就是造成了不安全感。人面對許多直接間接的壓力會導(dǎo)致心理失調(diào)或精神紊亂的情況。

身體因素：以前的人認為精神疾病都是單純由于心理因素造成的。但在大量的研究證明精神疾病的發(fā)生和人大腦分泌的激素失調(diào)有關(guān)，特別是抑郁癥，雖然病因還不是很明確，但現(xiàn)在公認它是一種神經(jīng)生化的失調(diào)，最主要的就是大腦里面的五羥色胺或去甲腎上腺素分泌失調(diào)，造成人行為、情緒、意志方面出現(xiàn)問題。

心理因素：同樣有壓力，同樣激烈的競爭，為何有些人沒有精神心理的異常，而有些人就有精神疾病呢？這和個性有很大關(guān)系。人是沒有完美的，在人的成長過程中，特別是幼年期，和父母、師長、朋友的互動會影響其個性的形成，如果個性成長不足，就有可能出現(xiàn)病理或病態(tài)的人格。

在以上社會因素、身體因素、心理因素的影響下，所以現(xiàn)在精神疾病的患病度越來越高。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在流傳這樣一個說法：“現(xiàn)在的都市人每個人都有問題。”其中精神問題占大部分，請問如何發(fā)現(xiàn)真正需要治療的精神疾病患者？

黃雪儀：確實現(xiàn)在精神疾病患者越來越多，醫(yī)務(wù)人員當中也有這一類人，現(xiàn)在有這個病也是很平常的一件事。在發(fā)生精神疾病前，會有一些表現(xiàn)，如情緒障礙、睡眠障礙等。情緒障礙表現(xiàn)在情緒低落、記憶力減退、比較容易哭（尤其是女孩子）、易怒，對批評、指責(zé)、命令都很難接受。由于情緒障礙，導(dǎo)致患者無誘因地容易疲勞，就算想休息也會因為失眠或早醒而令疲勞難以消除。如果這樣的情況持續(xù)比較久，精神疾病就會逐步加重。女孩子經(jīng)期的時候就很容易出現(xiàn)精神異常。出現(xiàn)以上情況后，家人就需要細心地觀察，包括親人、同事、朋友等都要一起關(guān)心他（她）、理解他（她）甚至要呵護他（她）。

家庭醫(yī)生在線：發(fā)現(xiàn)這類病人后應(yīng)如何從作息、飲食、生活等角度入手進行調(diào)整，改善其現(xiàn)狀？

黃雪儀：首先工作、生活要有規(guī)律，要勞逸結(jié)合，身邊的親人、朋友、同事要注意幫助和照顧他，勸導(dǎo)他們?nèi)ゾ歪t(yī)，讓醫(yī)生通過藥物和物理等治療來改善癥狀。讓患者多參加一些戶外活動，多參加體育鍛煉，如爬山、散步等。

從飲食方面講，起碼要建議患者戒煙戒酒，大部分治療精神疾病的藥物和酒精是相拮抗的。盡量避免吃一些刺激性的食物，如煎炸類食物、辛辣刺激性食物等，要盡量多吃含纖維素豐富的食物，如魚類、雞肉、蔬菜，水果則可以選擇顏色比較鮮艷的，如香蕉、草莓、櫻桃等。許多人認為甜食有助抗抑郁，如糖果、巧克力等，但要注意食用的量，過多的糖份會引起疲勞，同時也要避免引起肥胖。

在生活方面要把快樂帶給患者，大部分患抑郁癥的人都是心地善良，很為他人著想的人。有時因為某些事而貶低自己，其實他們都是很優(yōu)秀的。要把快樂帶給他們，這也可以減輕和預(yù)防抑郁，緩解其癥狀。同時也要指導(dǎo)患者增加社交，多交朋友，多參加社交活動。找一些有共同愛好，共同語言的朋友，有什么心事，無論快樂的還是令人困惑的甚至不安的，都應(yīng)向他們傾訴，與朋友分享或分擔(dān)，多和他們聯(lián)系、增加溝通，增進友誼。這些是抗抑郁的重要保證，有這些因素的支持，就能有效地遠離抑郁。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防精神異常者發(fā)生意外？也就是說，他們身邊的人應(yīng)該如何防患于未然？

黃雪儀：首先要營造一個好的環(huán)境：工作和居住的環(huán)境要舒適溫馨，可以擺放一些色彩鮮明的畫、鮮花，空氣要流通，光線要充足，給患者營造出一種自信和希望的氛圍。如果患者有自殺的傾向，最好能做到24小時陪護，包括其睡覺的時候最好也能陪在其身邊。周圍要有安全設(shè)施，如門窗要加設(shè)防護欄，一些利器要藏好，保證患者在一個安全的環(huán)境里。

黃全：有一點是明確的，抑郁癥是可以通過治療而達到痊愈的，所以家屬要勸導(dǎo)他們積極合理地就醫(yī)。如何合理地就醫(yī)呢？廣東人比較相信中醫(yī)中藥，中醫(yī)在調(diào)理人的臟器，如心肝脾肺等有較好的療效，但在腦的調(diào)理方面中醫(yī)有明顯的不足，所以對于精神疾病，還是建議去看一些精神和心理的專科。而且要及早就醫(yī)，所謂病向淺中醫(yī)，一旦耽誤了就會導(dǎo)致嚴重的甚至不可挽回的后果。而且在心理治療的同時應(yīng)該適當?shù)亟邮芩幬镏委煟駝t會導(dǎo)致患者的病情會反復(fù)甚至惡化。因此積極合理的就醫(yī)是非常重要的。

家庭醫(yī)生在線：謝謝黃醫(yī)生和黃護士長與我們廣大網(wǎng)友的交流，使我們能清楚地認識到抑郁癥的危害以及如何防范其發(fā)生。感謝你們給我們上了很好的精神衛(wèi)生課。

總結(jié)：因患精神疾病而就醫(yī)的人只是占需要就醫(yī)的人中的冰山一角，他們都不想去麻煩到身邊的人，認為自己的問題自己可以解決。然而現(xiàn)在精神心理疾病對人類健康的威脅是不容忽視的，是越來越明顯，越來越嚴重的，我們只有正視它，積極地面對，才能合理地去處理，才能走出精神疾病的威脅，投入美好的生活。

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