有4種人不能打“瘦臉針”

　　●局部注射肉毒素適用于早期、中期面上1／3的皺紋，但對于較深的皺紋或高齡嚴重皺紋則不適用

　　●孕婦或哺乳期婦女、有青霉素過敏史和局部感染的病人等不適宜注射肉毒素

　　臺灣明星大S的《美容大王2》里曾提到過，“打肉毒桿菌，能讓肌肉變得緊實，進而改善你的臉型。不僅女明星愛打肉毒桿菌，很多男明星也公開承認自己打過肉毒桿菌。”的確，好多明星、主持人為了追求上鏡的效果，紛紛瘦身瘦臉，而對于他們來說，瘦臉見效最快的莫過于打瘦臉針，也就是注射肉毒素。明星們的“以身試法”，并且效果不錯，讓越來越多的普通人開始追求這種昂貴的瘦臉方法。肉毒素到底是什么？為什么可以瘦臉？什么人可以注射，而哪些人又不能注射呢？針對這些問題，記者采訪了中國醫學科學院整形外科醫院特需醫療部主任馬繼光主任醫師。

　　明星們打的“瘦臉針”，其實是一種叫肉毒桿菌毒素（簡稱“肉毒素”）的東西，它是梭狀芽孢桿菌屬的肉毒桿菌在厭氧條件下產生的一種生物毒素較強的高分子蛋白神經毒素。肉毒素具有對膽堿能神經的阻斷作用，所以神經內科、眼科常用肉毒素來治療眼瞼痙攣、面肌痙攣、多汗癥、斜頸等。1986年，加拿大Carruther夫婦在用肉毒素治療眼瞼痙攣時，意外地發現了其良好的除皺效果。隨后，他們相繼用肉毒素對額紋、眉間紋、魚尾紋進行了治療，經過了一系列嘗試后，于1992年首先做了肉毒素治療皺紋的臨床報道。作為一種肌肉注射藥，A型肉毒素沒有顯著的副作用，而且比傳統的手術方法具有更多的優點。

　　肉毒素可用來除皺

　　肉毒素能夠用在美容方面進行治療應用。這幾年的臨床治療中，我們認為對于面部早期動力性皺紋，局部注射肉毒素3~14天后，皺紋可逐漸舒展和消失，通常可以維持4~10月。通常除皺的肉毒素用量為25~50u，屬于微小劑量。而且毒素注入肌肉后選擇性高，高親和力地結合在神經末梢，幾乎無多余的毒素進入血液或腦脊液，故極少產生毒副作用。

　　局部注射A型肉毒素適用于早期、中期面上1／3的皺紋，如抬頭紋、魚尾紋、眉間紋，以及頦下、前頸部等動力性皺紋等。這些皺紋是由于肌肉的運動產生的，可以用手指將其展平。然而對于體位性皺紋及重力性皺紋，肉毒素的治療效果差或無效。對于那些皮膚較厚、油性、皺紋較深的患者，以及高齡嚴重皺紋的患者肉毒素的治療效果也很差，這些皺紋必須通過手術治療才能得到根本的改善。

　　術前應該做什么？

　　A型肉毒素治療嚼肌肥大是近年來西方部分學者針對咬肌病理性肥大所報道的新方法。由于病例數很少，在臨床應用中應該嚴格掌握適應癥。A型肉毒素治療后臉型的改變多為面部肌肉組織的“消瘦”的變化，更不會改變下頜角區域側面的輪廓或線條，與將“方臉形”塑造為“瓜子臉”的現代東方女性美容整形外科的原則仍有相當的差距。所以在治療每一個病人之前，必須對病人進行嚴格的術前檢查。如果是單純的嚼肌肥大可以僅采用肉毒素的治療，同時可以輔助面部脂肪抽吸達到更好的美容效果。

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　　術后應警惕并發癥

　　注射肉毒素后應注意以下五點：

　　1.注射后1小時內盡量皺眉、微笑或做咀嚼動作，因為，肉毒素會優先和活動的肌肉結合，這樣有利于肉毒素的擴散。

　　2.眼周皺紋注射后避免局部按摩，這樣可以防止藥液進入眼眶內，而造成眼肌麻痹。

　　3.氨基甙類的藥物會加強毒素的作用，所以術后禁用此類藥物。

　　4.每次的注射量不宜過多。

　　5.如果效果不理想，半月至一月內可以追加注射一定量的藥物。

　　警惕并發癥：1.少數人有一過性輕微的頭痛、麻木。2.術中如果弄破血管會形成局部的血腫或淤斑。3.注射抬頭紋不當時，可以導致上瞼下垂或眉下垂。但是下垂輕微，2~3周后可以恢復。4.注射魚尾紋劑量過大時，可以導致眼瞼閉合不全。如果注射太靠近瞼緣，毒素向眼外肌擴散，可發生復視。5.肉毒素為免疫源性蛋白，注入體內可產生抗體，所以如果大劑量、反復注射可引起身體免疫復合物疾病。6.極少數人可發生過敏性休克，所以應備用1／1000的腎上腺素。7.手術后局部肌肉劇烈運動，可能導致皺紋復發或下頜嚼肌復發的時間提前。

　　哺乳期婦女不宜注射

　　哪些人不適宜注射肉毒素呢？

　　A型肉毒素沒有明確的禁忌癥，但基于A型肉毒素可選擇性地作用于外周膽堿能運動神經末梢的神經-肌肉接觸點，阻礙鈣離子激發乙酰膽堿囊泡的外排，抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放，使肌肉組織失去神經支配，從而產生廢用性麻痹進而漸進性萎縮的原理，國內外廠家均建議不用于孕婦或哺乳期婦女、有青霉素過敏史和局部感染的病人、患有嚴重的心肺腎功能不全的病人、嚴重的血液病病人，慎用于脊髓性肌肉萎縮和重癥肌無力和Lambert-Eaton綜合征或者有先天性上瞼下垂者，以及對本治療抱有不現實的過高期望者。

　　肉毒素作為一種神經阻斷劑，其操作簡單、療效顯著，在臨床中已經被廣泛應用。但是肉毒素為劇毒藥品，必須嚴格管理，規范使用。實驗表明，大劑量（lOOu以上）的肉毒素注射和最初注射4周后追加劑量都有促抗體IgG產生的作用。比如：治療頸部肌肉痙攣有5～30名患者產生抗藥性等。同時肉毒素注射效果受毒素的劑型、劑量、儲存方式、操作時是否到位、注射位點、層次、深度、注射量、手法，以及皺紋的性質、程度及個體差異的影響。

　　總之，肉毒素局部注射治療早期面部動力性皺紋以及局部肌肉肥大，已經作為一個成熟的技術被廣泛應用于臨床。但是在進行該項技術的治療時，必須尋求正規的專業醫院，同時醫生必須要嚴格掌握好適應癥及正確的操作規范，只有這樣才能真正達到美容效果。