“鏡面人”減重成功：中國首例內臟全反位腹腔鏡袖狀胃切除術

隨著國內的肥胖問題日趨嚴峻，微創減重手術也在不斷發展。2019年5月2日，暨南大學附屬第一醫院胃腸外科副主任楊景哥在新疆喀什成功完成了一例內臟全反位腹腔鏡袖狀胃切除術，據可查文獻顯示，為國內首例！

肥胖女醫生竟是“鏡面人” 內臟全反位還合并多種代謝病

據楊景哥介紹，這位患者是來自新疆喀什的一位病理科醫生（陳女士），身高162cm的她，體重為75公斤，BMI指數達到28.6，是一名不折不扣的肥胖癥患者，同時還合并了高血壓、中度肺動脈高壓以及睡眠呼吸暫停。

如果不進行減肥，陳女士可能會因過度肥胖而影響到其心臟功能，甚至可能會加重肺動脈高壓或出現重度睡眠呼吸暫停，令其生命受到威脅。然而，中度肺動脈高壓決定了她無法通過運動來實現減肥，加上單靠控制飲食進行減肥，效果不夠顯著。

“對于陳女士這種患有肥胖癥且合并相關代謝疾病的患者，減重手術是很好的選擇。” 楊景哥說道。

內臟全反位是一種極為少見的人體內臟解剖變異

更讓人感到意外的是，在術前檢查中，發現陳女士竟是一位內臟全反位者：心、肺、隔閡、肝、脾、胃、腸等全部的內臟都呈現出180度反位，與正常人相反。換句話說，就是正常人的鏡面像，即所謂的“鏡面人”，減重手術的難度一下子突增。

“內臟反位，是一種少見的先天性畸形，包括內臟全反位和部分內臟反位。內臟全反位主要指內臟左右完全顛倒，發病率為1：6000-1：80000，是一種極為少見的人體內臟解剖變異。而部分內臟反位，其發病率為1：1000000，多伴隨其他復雜畸形。”

那內臟全反位者的器官功能正常嗎？楊景哥表示，內臟全反位者的器官功能往往正常，平時也無任何癥狀，大多數內臟全反位者都是在無意中或者體檢時才會發現。

內臟反位者接受減重手術極為少見 難度系數高

為最大程度降低手術風險，新疆喀什地區第一人民醫院普外科主任醫師買買提吐爾遜特別邀請并協助楊景哥為陳女士進行減重手術。

楊景哥告訴家庭醫生在線編輯，類似陳女士這樣的內臟反位者接受減重手術極為罕見，根據目前世界上的可查文獻顯示，只有23篇有效文章、 24例患者，且中國還沒有報告。所以，此次的內臟全反位腹腔鏡袖狀胃切除術是國內首例。同時，楊景哥還表示，正因為是中國首例內臟全反位腹腔鏡袖狀胃切除術，所以其手術難度系數非常大。

“由于內臟全反位者體內的臟器位置與正常人完全相反，所以醫生在手術中必須采取逆向思維進行操作，一不留神可能就會釀成錯誤，因此給手術帶來一定難度；其次，正常的肥胖癥患者在進行手術時，一般只需要開3個操作孔，但內臟全反位者卻需要開5個操作孔，手術操作方面更為繁瑣；最后，正常的肥胖癥患者接受減重手術大概需要一個小時左右，但面對內臟全反位的肥胖癥患者，需要花時間去熟悉其內臟分布，因此需要雙倍的手術時間。”

手術順利進行 減重手術效果顯著

經過詳細的術前檢查和評估，楊景哥成功為陳女士進行腹腔鏡袖狀胃切除術，手術過程順利，陳女士在術后第一天便已排氣，且無惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，采取清流質飲食。目前，僅過了10余天，陳女士就已經瘦了5公斤，減重效果顯著。

楊景哥說，隨著減重手術術后的管理，這位“鏡面人”陳女士未來還會逐漸消耗掉體內脂肪，在體重下降的同時，還可能緩解其合并的代謝性疾病，達到循序漸進緩慢且持久的瘦身效果。

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