肛腸

　　證癥論治

　　慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發性以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時便下沾液、便秘或泄瀉交替性發生、時好時壞，纏綿下斷、反復發作。

　　病 因

　　一、過敏因素：過敏性病變，受個體差異影響。主要是腸道性過敏，也時有累及皮膚。有此人對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產生過敏，這些都是異體蛋白進入人體時所產生大量組織胺物質，引發過敏性反應。過敏性反應，是受致敏物質刺激，自身免疫引起反應，釋放出自衛物質而激發大量免疫細胞凝聚、均結集在消化道粘膜表面，從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發生。過敏性反應是隨著人類生活、飲食習慣的改變，個體的差異，是消化過敏的主要因素。

　　二、感染因素：感染，在結腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌 、病毒或真菌。每當發病時，使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果，這說明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌，可減低臨床癥狀，一般認為都與感染有關。人類是雜食性的，當吃了不結或變質的食物，往往會發生腸道病變，是占結腸炎病因多數。

　　三、自身免疫：隨著社會發展，醫學的進步，免疫學的快速成長，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的發病率高，治療困難，已引起重視。因此，慢性結腸炎在常規治療是下難以治愈的。

　　在病理學檢查中發現與自身免疫有關的：（1）體液免疫血液中，一般都可發現抗結腸炎抗體（IGM）存在，其抗原是結腸上皮細胞內的脂多糖，從而使細胞毒細胞殺死結腸的上皮細胞，形成了局部或整片創傷，容易引起繼發性感染，發生炎癥。所以，在患者糞便中，常可發現大量上皮細胞脫落，也說明這個原因。（2）細胞免疫----在人體免疫系統中，細胞免疫為人體主要免疫，其中有"中性粒細胞和淋巴細胞"。慢性結腸炎的發生，往往可引起大量淋巴細胞結集于腸素周邊的淋巴結內，對抗發生腸系感染及腸道粘膜損傷的病毒（有報道為腸病毒感染）。而中性粒細胞則針對細菌性感染起到免疫作用，在長時間炎癥作用下，可引起免疫細胞增強功擊力，互相殺滅，將正常細胞破壞，導致炎癥加重，是長期炎癥不愈原因之一。

　　病理過程

　　在慢性結腸炎中，分為"潰瘍性、非潰瘍性和糜爛性"三種。潰瘍性縵性結腸炎的特點為 潰瘍形成，在纖維結腸鏡下可見潰瘍面、水腫、充血，粒膜脫落，局部靜脈模糊等表現。嚴 重者可呈粟粒樣或肉芽增生，非潰瘍性縵性結腸炎，在鐵維結腸鏡下觀察，常不易察覺炎癥發生或組織變化，但可存在細胞大，組織問質充血，輕度水腫。長期炎癥浸潤作用下，局部 組織反復脫落、增生、滲液、板易引起肉芽增生，所以，發展成結腸癌就是先慢性過程。糜 爛性結腸炎是由潰瘍性結腸炎轉變而成，是慢性結腸炎最嚴重的一種，且容易引起癌變的一 種。為了防止惡變，應作好治療和預防，一旦發現大便異常，應作進一步檢查。

　　臨床表現

　　慢性結腸炎起病緩慢，可持續不緩解或活動與靜止交替呈慢性反應。患者可出現便秘或 泄瀉癥狀，有排便次數增多、排便困難，便下大量粘液或帶血，時有里急后重現象，伴隨左 下腹疼痛，呈隱隱作痛，體重下降，消瘦，精神不振。在常規治療用藥后癥狀可得到緩解，癥狀減輕，停藥后容易復發。

　　臨床診斷

　　診斷慢性結腸炎可根據臨床表現作初步診斷；如：大便次數增多，糞便不成型，里急后 重，便下粘液呈凍膠狀，左下腹疼痛或長期存在便秘等，可以診斷。為了準確診斷，可通過 電子纖維結腸鏡檢查，或腸粘液病理學分折，最準確性的首推電子纖維結腸鏡。

　　患者在生活中，在發現上述癥狀，切勿遲凝，應及早檢查，及時發現，及早治療。切勿 等到病情嚴重時或不可逆轉孌時才行治療，癌變是大意疏忽造成，應及早提防，人的生命是寶貴的，應要珍惜。