便血可以區別直腸癌與痔瘡 痔瘡和直腸癌的臨床表現

很多時候我們會發現自己大便的時候會出現便血的情況，這種情況的出現很可能是因為痔瘡也有可能是因為直腸癌，因為直腸癌和痔瘡的癥狀非常相似，那么怎樣才能判斷直腸癌和痔瘡，如何區分呢？直腸癌和痔瘡分別有哪些癥狀表現呢？

便血可以區別直腸癌與痔瘡

痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。

痔瘡患者的大便有血，這是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、粘液和濃液，而且大便的習慣會明顯改變。大便的次數增多，還伴有里急后重的感覺。倘用藥后腹瀉仍不能減輕，便應該特別留意了。

用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生于手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，并發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指；檢查后，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應該快去醫院就診，以免錯失治療機會。

直腸癌臨床表現4個癥狀

直腸癌是指乙狀結腸與直腸交界處到齒狀線之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。目前臨床上將直腸癌大體分型分為：潰瘍型、腫塊型及浸潤型，組織學分型分為：腺癌（管狀腺癌、乳頭狀癌、黏液腺癌及印戒細胞癌）腺鱗癌及未分化癌。淋巴轉移是其轉移及擴散的主要途徑，也可向周圍組織直接浸潤及通過血運轉移。

便血：為直腸癌常見癥狀之一。發病初期約80%的患者有便血，開始出血量少，見于糞便表面，合并感染后常伴膿血便。

直腸刺激癥狀：表現為便意頻繁，排便習慣改變，排便前肛門下墜感不適、里急后重、排便不盡感，晚期侵犯骶前神經，常伴劇烈疼痛。

腸梗阻癥狀：癌腫侵犯腸管致腸腔狹窄，初為大便變形、變細，當腸管形成部分梗阻時，常伴腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等梗阻癥狀。

伴隨癥狀：晚期癌腫侵犯前列腺、膀胱可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿。晚期出現肝轉移時可有腹水、肝大、黃疸、貧血、消瘦、乏力、惡病質等。

痔瘡的臨床癥狀

痔瘡在臨床上分為內痔、外痔以及混合痔

內痔的常見癥狀為出血、脫垂、腫脹、疼痛，分為4度：

I度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。

Ⅱ度：常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。

Ⅳ度：可有便血；痔持續脫出或還納后易脫出。

外痔平時無特殊癥狀，發生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。

混合痔主要表現為內痔和外痔的癥狀同時存在。

常見癥狀

大便出血：無痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見癥狀。出血一般發生在便前或者便后，有單純的便血，也會與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。

大便疼痛：大便時出血肛周疼痛現象。因為肛周的神經系統比較發達和敏銳，受到刺激后很容易發生疼痛。一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。

直腸墜痛：肛門直腸墜痛主要是外痔的癥狀。如果內痔被感染、嵌頓、出現絞窄性壞死，這樣會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感，重者則會出現重墜痛苦。

腫物脫出：肛門內部出現腫物脫出，這主要是中晚期內痔的癥狀。隨著內痔痔核的不斷增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時，內痔結節可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外，經肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外，重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。

肛門流分泌物：肛門流出分泌物，主要由瘺口溢出，也會由肛門內排出，或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期內痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出。

肛門瘙癢：肛門及肛周肌膚出現瘙癢癥狀。主要是由于肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產生瘙癢感，導致肛門濕疹和瘙癢的發生。