結腸阿米巴應該做哪些檢查

一、糞便檢查

1、活滋養體檢查法：常用生理鹽水直接涂片法檢查活動的滋養體，典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣，有特殊的腥臭味，對急性痢疾患者的膿血便或阿米巴患者的稀便進行鏡檢，可見黏液中含較多聚集成團的紅細胞和較少的白細胞，有時可見活動的滋養體，這些特點可與細菌性痢疾的糞便相區別，采集標本時，要求容器干凈，糞樣新鮮，送檢越快越好，寒冷季節還要注意運送和檢查時的保溫。

2、包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡便易行，取一潔凈的載玻片，滴加碘液1滴，再以竹簽沾取少量糞樣，在碘液中涂成薄片加蓋玻片，然后置于顯微鏡下檢查，鑒別細胞核的特征和數目。

二、阿米巴培養

已有多種改良的人工培養基，常用的如洛克氏液，雞蛋清，血清培養基，營養瓊脂血清鹽水培養基，瓊脂蛋白胨雙相培養基等，但技術操作復雜，需一定設備，且阿米巴人工培養在多數亞急性或慢性病例陽性率不高，一般不宜作為阿米巴診斷的常規檢查。

三、免疫診斷

近年來，國內外陸續報告了多種血清學診斷方法，其中以間接血凝（IHA），間接熒光抗體（IFAT）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）研究較多，但敏感性對各型病例不同，IHA的敏感較高，對腸阿米巴病的陽性率達98%，腸外阿米巴病的陽性率達95%，而無癥狀的帶蟲者僅10%～40%，IFAT敏感度稍遜于IHA，EALSA敏感性強，特異性高，有發展前途，其他如明膠彌散沉淀素試驗，皮內試驗等均有輔助診斷的價值，近年來，已有報道應用敏感的免疫學技術在糞便及膿液中檢測阿米巴特異性抗原獲得成功，特別是抗阿米巴單克隆抗體的應用，為免疫學技術檢測宿主排泄物中病原物質提供了可靠，靈敏和抗干擾的方法。

四、血液檢查

末梢血白細胞總數和分類多正常，暴發型或有繼發細菌感染時，白細胞總數和中性粒細胞比例可增高，慢性患者可有輕度貧血。

五、結腸鏡檢查

多數病例可見大小不等的散在潰瘍，其中心有滲出，邊緣整齊，周圍有時可見1圈紅暈，潰瘍之間黏膜正常，潰瘍邊緣部分涂片及活檢可見滋養體，通過乙狀結腸鏡或電子結腸鏡直接觀察黏膜潰瘍，并作組織活檢或刮拭物涂片，檢出率最高，據報道直腸，乙狀結腸有病變的病例約占有癥狀患者的2/3，因此，凡情況允許的可疑患者都應爭取作結腸鏡檢，刮拭物涂片或取活組織檢查，滋養體的取材必須在潰瘍的邊緣，鉗取后以局部稍見出血為宜，膿腔穿刺液檢查應取材于膿腔壁部，才較易發現滋養體。

六、鋇劑灌腸造影

可見充盈缺損及腸腔較窄，腸壁的阿米巴膿腫及肉芽腫突入腸腔，形成鋸齒狀陰影。