阿米巴肝膿腫應(yīng)該做哪些檢查？

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1、血象檢查 白細(xì)胞總數(shù)在早期多數(shù)增加[（13～16）×109/L]，至后期常降至正常以下，中性粒細(xì)胞在80%左右，有繼發(fā)感染時(shí)更高。血紅蛋白降低，血沉可增快。

2、糞便及十二指腸液檢查 少數(shù)患者糞便中可找到溶組織內(nèi)阿米巴。十二指腸引流液丙管膽汁液中有時(shí)也能找到滋養(yǎng)體。

3、肝功能檢查 ALT及其他項(xiàng)目多數(shù)正常范圍，但血清膽堿酯酶活力降低較為突出。

4、血清學(xué)檢查 應(yīng)用阿米巴純培養(yǎng)抗原作血清學(xué)反應(yīng)，其特異性甚高，如間接血凝試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)及ELISA試驗(yàn)等陽性率可達(dá)95%～100%。因而對(duì)阿米巴肝膿腫有較大的輔助診斷價(jià)值，陰性者基本可以排除本病。

5、基因檢測(cè) 用溶組織內(nèi)阿米巴分子量為30×103蛋白編碼基因引物，以PCR法可從膿液中檢測(cè)到其基因片段，敏感性和特異性均為100%。

【其他檢查】

1、超聲檢查 B型超聲顯像的診斷正確率可達(dá)90%以上，顯示肝區(qū)液性暗區(qū)，同時(shí)能了解膿腫的大小、范圍、數(shù)目，有助于引導(dǎo)穿刺定性診斷與治療。

2、X線檢查 右膈肌抬高、運(yùn)動(dòng)受限、局部隆起；有時(shí)可見胸膜反應(yīng)或積液，右下肺炎或盤狀肺不張等；偶可見平片上顯示膿腔內(nèi)有氣液面；肝區(qū)不規(guī)則透光液氣影，則具有特殊征性診斷意義，注入造影劑可顯示膿腔大小。

3、CT肝膿腫區(qū)域呈不均或均勻低密度區(qū)，造影劑強(qiáng)化后膿腫周圍呈環(huán)形密度增高帶影，膿腔內(nèi)可有氣液面。囊腫的密度與膿腫相似，但邊緣光滑，周邊無充血帶；肝腫瘤的CT值為35～50Hu，明顯高于肝膿腫。

4、放射性核素掃描 可見肝內(nèi)有占位性病變，即放射性缺損區(qū)，但直徑小于2cm的膿腫或多發(fā)性小膿腫易被漏診或誤診為轉(zhuǎn)移瘤或囊腫，因此僅對(duì)定位診斷有幫助。

5、診斷性肝穿刺 可抽得巧克力樣咖啡色無臭、黏稠的膿液，離心沉淀物內(nèi)可能找到阿米巴滋養(yǎng)體，但因阿米巴多存在于膿腔壁上，陽性率較低，若將膿液按每毫升加入鏈激酶10單位，在37℃條件下，孵育30min后檢查，可提高陽性率。