老年結腸憩室的病因

雖然結腸憩室壁的病因尚不清楚，但通常認為結腸運動功能紊亂引起的腸腔內高壓狀態和腸壁上的結構缺損與憩室的發生有關。根據結腸通過節段性收縮運動向遠端推進腸內容的特點，收縮時?？僧a生相當大的腸腔內壓，而高壓的發生與緊依憩室遠端的腸管運動過激或不協調蠕動有關。

暫時性的腸梗阻、便秘、腸痙攣、藥物（服阿片時腸內壓可高達12kPa）都可使腸內壓增高，黏膜可以通過腸壁上的薄弱處疝出。在結腸、結腸帶之間的腸壁靠環肌保持張力，因此血管進入腸壁處便構成了環肌上的缺損，成為所說的薄弱環節。所以，憩室突出的地點常在結腸系膜緣和系膜對側緣結腸帶之間，這也是憩室常見于老年、肥胖、常年食精面粉等少渣食物所致的慢性便秘和結腸病病人的緣故。

結腸憩室壁的構成包括疝出的結腸黏膜及覆蓋的漿膜，而不含肌層，因此實際上是一個假性憩室，其口徑不一，可自數毫米至數厘米不等。憩室與腸腔常藉一狹細的孔隙相通，腸內容物及氣體也可進入憩室而不易排出，因此常因引流不暢繼發憩室炎，以及周圍炎、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫、腸瘺以及出血等嚴重的并發癥。炎癥可根據其病程長短病情表現呈急性、慢性等不同類別，而隨炎癥的發展又可由于腸壁及周圍組織水腫、增厚、纖維化等病理變化繼發腸腔狹窄，并導致不同程度的腸梗阻。