急性出血性壞死性小腸炎的西醫治療方法

急性出血性壞死性小腸炎的治療以非手術療法為主，加強全身支持療法，糾正水電解質失常，解除中毒癥狀并積極防治中毒性休克和其他并發癥。必要時才予手術治療。

一、非手術治療

1、一般治療：休息、禁食。腹痛、便血和發熱期應完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止、便血減少、腹痛減輕時方可進流質飲食，以后逐漸加量。

2、糾正水電解質紊亂：本病失水、失鈉和失鉀者較多見。可根據病情酌定輸液總量和成分。

3、抗休克：迅速補充有效循環血容量。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

4、抗生素控制腸道內感染：可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有氨基芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素等，一般選二種聯合應用。

5、腎上腺皮質激素：可減輕中毒癥狀，抑制過敏反應，對糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發腸穿孔之危險。一般應用不超過3～5天；兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

6、對癥療法：嚴重腹痛者可予度冷丁；高熱、煩躁者可給予吸氧，或予物理降溫。

二、外科手術治療

下列情況可考慮手術治療：小腸穿孔；嚴重腸壞死，腹腔內有膿性或血性滲液；反復大量腸出血，并發出血性休克。

手術方法：腸管內無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變段的血循環；病變嚴重而局限者可作小腸段切除并吻合；小腸壞死或小腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補。