腺瘤性息肉是癌前病變

很多人得了痔瘡時(shí)會(huì)被要求做腸鏡，這讓人不得其解，痔瘡也要查腸鏡？其實(shí)，研究顯示有半數(shù)以上的大腸癌來源于腺瘤性腸息肉。因此必要的檢查很重要，下面讓小編為你講講腸息肉。

腸息肉和哪些因素有關(guān)？

腸息肉是指大腸腔內(nèi)黏膜表面隆起，導(dǎo)致局部增生的一類病變。專家介紹說，腸息肉分為腺瘤性、炎性、增生性等多種，其中增生性腸息肉跟腸癌有一定關(guān)系，而腺瘤性腸息肉與大腸癌關(guān)聯(lián)度最高，是一種“癌前病變”。

腺瘤性腸息肉越大，惡變的可能也越大。數(shù)據(jù)顯示，腺瘤性腸息肉長(zhǎng)到1~2厘米，癌變幾率為5%，長(zhǎng)到2厘米以上，癌變幾率約為25%~50%。腸息肉癌變成大腸癌受多種因素影響，可能是患者基因變異，也可能是患者長(zhǎng)期喜好油煎、煙熏、燒烤的烹飪方式，此外，還與抽煙、喝酒、反復(fù)腹瀉、便秘、過度疲勞所致的免疫力下降等因素有關(guān)。

息肉惡變成為癌需要多久？

從發(fā)病年齡上看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5～10年。據(jù)Morson在1976年發(fā)表的腺瘤到癌發(fā)展理論認(rèn)為，這個(gè)時(shí)間約為10年。但據(jù)最新的一些文獻(xiàn)報(bào)道，從腺瘤性息肉發(fā)展到癌至少需要5年，平均在5～10年。另外腺瘤息肉癌變與其大小、形態(tài)和病理類型有關(guān)。廣基腺瘤的癌變率較有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌變的可能性越大；腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多，癌變的可能性越大。從腺瘤向癌轉(zhuǎn)變的具體機(jī)制尚不清， 但從分子生物學(xué)角度看，大腸粘膜細(xì)胞中癌基因（如APC基因、K-ras基因等）與抑癌基因多種突變的累積形成了病理改變的生物學(xué)基礎(chǔ)。

還有些特殊類型的腺瘤性息肉：扁平息肉和側(cè)向發(fā)育型息肉。

扁平息肉 指平坦或輕微隆起于大腸黏膜表面的腺瘤，其腺瘤成分的厚度不超過周圍正常黏膜的兩倍。據(jù)研究報(bào)道，扁平腺瘤伴有重度異型增生的比例超過一般的隆起性息肉。故一般認(rèn)為，扁平腺瘤是易癌變的腺瘤類型。p53和p21在扁平腺瘤中的異常表達(dá)情況，提示大腸小扁平腺瘤的生物學(xué)行為與大腸息肉樣腺瘤有較大區(qū)別。大腸息肉樣腺瘤體積越大，其惡性趨勢(shì)越明顯。但扁平腺瘤有可能在早期即可惡變成為平坦型早期大腸癌。

結(jié)腸側(cè)向發(fā)育型息肉（LST） 指源于結(jié)腸黏膜的一類平坦隆起型病變，極少侵犯腸壁深層，而主要沿黏膜表面呈側(cè)向淺表擴(kuò)散， 亦稱匍行性腫瘤和癌前病變。生長(zhǎng)初期因其與周圍黏膜無明顯差別，黏膜表面只可見稍充血、粗糙或小顆粒狀隆起，故內(nèi)鏡下常易漏診。但用靛胭脂或美藍(lán)黏膜染色后可有助提高診斷率。有動(dòng)態(tài)研究表明，其良性病變可在3年內(nèi)發(fā)展為進(jìn)展期大腸癌，故早期診斷并治療LST可降低大腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

腺性腸息肉易癌變 切除+追蹤防復(fù)發(fā)

息肉是大腸癌的征兆之一，但并非所有種類的息肉都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌，也不一定需要切除。肝膽腸胃科醫(yī)師納祖德表示，息肉分為增生性與腺性，只有腺性息肉會(huì)癌變，一旦發(fā)現(xiàn)，建議切除并定期追蹤；增生性息肉雖未必要切除，但不論切除與否，仍要考量日后長(zhǎng)出腺性息肉的可能性，所以建議1至2年檢查一次，確認(rèn)腸內(nèi)是否有腺性息肉或是癌變情形。

值得注意的是，大腸癌雖好發(fā)于50、60歲長(zhǎng)者，但因?yàn)轱嬍澄骰约八摺⒂貌汀⑦\(yùn)動(dòng)時(shí)間等現(xiàn)代人常見混亂作息的原因，30、40歲發(fā)病者變多，且較為年輕時(shí)發(fā)病，可能因?yàn)榧?xì)胞較活躍的關(guān)系，讓癌化的進(jìn)程比長(zhǎng)者快，是一大隱憂。年輕人不應(yīng)自認(rèn)年輕，就疏忽大腸鏡檢查的重要性，特別是有大腸癌家族史者，更需小心預(yù)防。