腸道息肉病的4種診斷方法

息肉是一種從黏膜表面畸形突出到達腔內部的突起樣病變的統稱。在腸道廣泛出現數目多于100顆以上的息肉，并具有其特殊的臨床表現時，稱為腸息肉病。腸息肉病并沒有明顯的年齡層次劃分，早期癥狀并不明顯，且生較緩慢。息肉包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉與癌發生關系密切，存在不同程度的惡變率，是癌前期病變或狀態。

腸道息肉病 - 診斷

1、臨床表現。

2、X線檢查。

3、內鏡檢查

息肉的檢出有3種途徑。最常見者是患者因腸道功能不良（如腸易激綜合征等）或直腸出血來就診而偶然發現；第2種是在無癥狀人群普查中發現；第3種是息肉較大，患者因便血或息肉本身的癥狀來就診而檢出息肉。由于息肉多無臨床征象，因此通過第3種途徑發現息肉十分有限。

鑒別診斷：

腺瘤是大腸黏膜上皮組織向腸腔的突出物，外觀略呈紅色，借此可與呈灰白色的增生性息肉鑒別，但即使是有經驗的內鏡醫生確診亦不超過70%。對于直徑在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以的增生性息肉，極易發生誤診。

1、管狀腺瘤多數腺瘤為管狀腺瘤，好發于直腸、乙狀結腸，有蒂多見，占85%。大小由數毫米至10cm不等，以1～2cm直徑大小的腺瘤多見腺瘤形態多呈球形或半球形，表面光滑，可有淺裂溝，明顯充血、發紅，部分有點狀出血斑，形成虎斑樣結構。有繼發感染時，表面附有黏液膿性分泌物。5%～10%的管狀腺瘤在蒂部周圍鄰近黏膜，甚至在腺瘤頂對側腸黏膜可出現白斑白斑呈圓點狀，成簇小片分布，組織學上主要是炎癥變化。

2、絨毛狀腺瘤好發于50歲以上成人，較少見。多見于左半結腸其中直腸約占82%乙狀結腸約占13%，右半結腸極少見。質地較脆，常伴糜爛出血，一般直徑大于2cm，較管狀腺瘤大并隨年齡增加而逐漸增大；表面不光滑，有無數細絨毛狀突起，往往附有大量黏液；大部分為無蒂和亞蒂，有蒂僅占17%，形態不規則，無蒂者呈花壇狀或菜花樣，亞蒂呈絨球，有蒂者類似于成串葡萄

3、混合性腺瘤類似于管狀腺瘤，以有蒂、亞蒂多見，可見表面不光滑，可有縱深裂溝，呈分葉狀，伴許多絨毛狀突起。

4、家族性多發性腺瘤病主要癥狀是大便帶血和黏液，癌變者常發生腸梗阻，也有無癥狀者家族性腺瘤病的突出特征為大腸的多發性腺瘤數目以超過100枚為標準。腺瘤分布以左半結腸，尤以乙狀結腸、直腸最多。在X線下呈現為全大腸內廣泛分布近乎一致的圓形充盈損直徑0.3～0.5cm，輪廓光滑。在息肉密集的部位，氣鋇雙重造影極似玉米樣排列，但用傳統的鋇劑灌腸則容易被鋇劑淹沒而漏診。

并發癥

消瘦貧血是其主要并發癥。