肛門失禁應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢

肛門失禁是什么？肛門失禁是排便功能紊亂的一種癥狀，患者失去控制排氣、排便的能力。發(fā)病率不高，不直接威脅生命，但造成身體和精神上的痛苦，嚴(yán)格地干擾了正常生活和工作。那么肛門失禁應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

檢查：

一、病史：需詢問(wèn)引起肛門失禁的原因，初起時(shí)癥狀，目前失禁的嚴(yán)重程度，肛直腸部有無(wú)手術(shù)史、放射史、受傷史。大便習(xí)慣，排便次數(shù)及糞便質(zhì)地，有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、代謝方面的疾病及泌尿系統(tǒng)的疾病等病史。

二、視診：

1、完全性失禁，視診常見(jiàn)肛門張開(kāi)呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚可有濕疹樣改變。用手牽開(kāi)臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時(shí)肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處常可看到直腸腔。

2、不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時(shí)也可在肛門部有糞便污染。

三、直腸指診：

肛門松弛，收縮肛管時(shí)括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時(shí)指診可捫及括約肌收縮力減弱。

四、內(nèi)鏡檢查：直腸鏡檢查可觀察肛管部有無(wú)畸形，肛管皮膚粘膜狀態(tài)，肛門閉合情況。纖維腸鏡檢查可觀察有無(wú)結(jié)腸炎、克隆病、息肉、癌腫等疾病。可用硬管結(jié)腸鏡觀察有無(wú)完全性直腸脫垂。

五、排糞造影檢查：

可測(cè)定肛管括約肌、肛管、直腸部形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)，動(dòng)力學(xué)功能狀態(tài)的X線鋇劑檢查可觀察有無(wú)失禁及其嚴(yán)重程度，不隨意漏出大量鋇劑是失禁的標(biāo)志。

六、肛管測(cè)壓：可測(cè)定內(nèi)，外括約肌及恥骨直腸肌有無(wú)異常。肛門直腸抑制反射，了解其基礎(chǔ)壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎(chǔ)、收縮壓降低，內(nèi)括約肌反射松弛消失，直腸感覺(jué)膨脹耐受容量減少。

七、肌電圖測(cè)定：可測(cè)定括約肌功能范圍，確定隨意肌不隨意肌及其神經(jīng)損傷及恢復(fù)程度。

八、肛管超聲（AUS）檢查：近年來(lái)應(yīng)用肛管超聲檢查，能清晰地顯示出肛管直腸粘膜下層、內(nèi)外括約肌及其周圍組織結(jié)構(gòu)，可協(xié)助診斷肛門失禁，觀察有無(wú)括約肌受損。Yang（1993）應(yīng)用AUS檢查肛門失禁38例，23例中17例（74%）發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，患者都有肛周肛門直腸或陰道手術(shù)史，15例中6例（40%）無(wú)外傷史，體檢時(shí)常規(guī)檢查也未發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，應(yīng)用AUS檢查后才確定括約肌有缺損病變，故此項(xiàng)檢查對(duì)肛門失禁較有價(jià)值。