詳解乙肝兩對(duì)半 明明白白查乙肝

　　乙肝病毒常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目中最常見(jiàn)的有ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ及抗－ＨＢｃ五項(xiàng)，俗稱(chēng)“乙肝兩對(duì)半”檢查。

　　ＨＢｓＡｇ代表乙型肝炎病毒表面抗原。健康未感染人為陰性，化驗(yàn)單只要報(bào)陽(yáng)性即表明乙肝病毒在體內(nèi)存在，患者處于乙肝病毒的感染狀態(tài)，但是否已發(fā)生臨床肝炎要根據(jù)病史、體檢及生化指標(biāo)（如肝功能）等臨床情況確定。如僅ＨＢｓＡｇ陽(yáng)性而肝功能正常，可能是乙肝病毒攜帶者或急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期后，肝功能已經(jīng)恢復(fù)正常而表面抗原尚未轉(zhuǎn)陰。

　　ＨＢｓＡｇ陽(yáng)性者對(duì)有些職業(yè)不宜，如餐飲業(yè)、幼教等。ＨＢｓＡｇ有一定的自然陰轉(zhuǎn)率，但較低，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)一種公認(rèn)的可以使ＨＢｓＡｇ陰轉(zhuǎn)的藥物。

　　抗－ＨＢｓ代表乙型肝炎病毒表面抗體。健康正常人為陰性，經(jīng)過(guò)感染痊愈或注射疫苗后可轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。抗－ＨＢｓ是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)原則上表示該病人曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒而目前乙肝病毒已被清除，機(jī)體對(duì)乙肝病毒有抵抗能力，可使機(jī)體免受乙肝病毒感染。它可以由乙肝病毒感染產(chǎn)生，也可以由人工免疫產(chǎn)生，但抗體需達(dá)一定量才有保護(hù)能力，且滴度越高，保護(hù)能力越強(qiáng)。對(duì)注射免疫疫苗者，注射后應(yīng)注意檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體，一般５年后應(yīng)復(fù)查抗體是否仍然存在，如不再有足夠的抗體應(yīng)追加疫苗。在無(wú)條件檢測(cè)的地方，可按規(guī)定次數(shù)的０、１、６程序首次免疫后過(guò)５年再重復(fù)加強(qiáng)。

　　ＨＢｅＡｇ代表乙型肝炎病毒ｅ抗原。ＨＢｅＡｇ的多少與乙肝病毒復(fù)制率成正比，陽(yáng)性表明血液中有大量的乙肝病毒，傳染性較強(qiáng)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療可以轉(zhuǎn)化為抗－ＨＢｅ，傳染性才減弱。

　　抗－ＨＢｅ代表乙型肝炎病毒ｅ抗體。其臨床意義需配合乙肝病毒檢測(cè)的其他指標(biāo)共同判定。通常，抗－ＨＢｅ是傳染性降低的一種表現(xiàn)，但它不是一種保護(hù)性抗體，不能抑制乙肝病毒的增殖也不意味乙肝患者已完全康復(fù)。

　　抗－ＨＢｃ代表乙型肝炎病毒核心抗體。它不是一種保護(hù)性抗體，而是反映肝細(xì)胞受到侵害的一種指標(biāo)，它在乙肝病毒感染數(shù)年后可不消失，也是既往感染的一項(xiàng)指標(biāo)。

　　此外，臨床上通常說(shuō)的大三陽(yáng)是指ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ三項(xiàng)陽(yáng)性，此時(shí)患者可能是乙肝病毒攜帶者，也可能是急性或慢性乙肝現(xiàn)癥患者，傳染性很強(qiáng)。小三陽(yáng)是指ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ三項(xiàng)陽(yáng)性，其意義與大三陽(yáng)相似，但僅見(jiàn)于慢性患者，傳染性較低。

　　對(duì)于小三陽(yáng)患者，如果平常身體沒(méi)有明顯不適，肝功能完全正常，乙肝病毒ＤＮＡ檢查為陰性，肝組織病理檢查提示沒(méi)有炎癥，或僅有輕微炎癥存在，這樣的人群可視為正常人，原則上可以不用藥，尤其避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。如果一味用藥追求轉(zhuǎn)陰，到最后非但不能轉(zhuǎn)陰，反而會(huì)招來(lái)意想不到的后果，如藥物性肝炎等，加重對(duì)肝的損害。由于傳染性較低，小三陽(yáng)患者除了不適宜從事餐飲、幼教等職業(yè)，可以正常工作和學(xué)習(xí)，平時(shí)注意勞逸結(jié)合，忌煙酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)富含維生素的食物。如有病情變化，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。事實(shí)上，有相當(dāng)多的小三陽(yáng)患者，可以終身正常地生活工作，而不表現(xiàn)出任何陽(yáng)性癥狀。

　　對(duì)于大三陽(yáng)患者，尤其是急性或慢性乙肝現(xiàn)癥患者，應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。在日常生活中最好做到單獨(dú)使用餐具，避免傳染給家庭中其他成員。未感染乙肝病毒的成員應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗以預(yù)防乙肝感染。經(jīng)過(guò)積極治療后，肝功能恢復(fù)，病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，體力恢復(fù)，可以從事上述相同工作。

　　另外，有些患者的化驗(yàn)單上有時(shí)可看到ＨＢＶ－ＤＮＡ檢測(cè)這一項(xiàng)。ＨＢＶ－ＤＮＡ代表乙肝病毒脫氧核糖核酸，其臨床意義在于反映病毒的復(fù)制情況，其陽(yáng)性證明乙肝病毒不僅存在，而且在人體內(nèi)復(fù)制。且病毒活性越高，復(fù)制量越大。但病毒活性高，不一定與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。一般不是每位患者都需要測(cè)它。它主要用于監(jiān)測(cè)抗病毒藥物的臨床治療效果。其次，對(duì)于臨床一些疑難情況，如僅有抗－ＨＢｃ陽(yáng)性而無(wú)法確定臨床意義，它可有輔助價(jià)值。

　　知道了上述乙肝檢測(cè)常見(jiàn)項(xiàng)目的臨床意義，患者在拿到化驗(yàn)單以后就可以做到心中有數(shù)了。