帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴(yán)重危害老年人身體健康的致殘性疾病，多在60歲以后發(fā)病。現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查顯示，55歲以上的老年人口中，大約有1%的人患有此病。我國的發(fā)病率近似西方發(fā)達國家，約有200萬以上的人患有此病，以散發(fā)為主，個別病例具有家族性。
該病主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌僵直和運動遲緩等；其病理特征是中腦黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)減少；其病因可能與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹母帕金森，當(dāng)時將該病命名為“震顫麻痹”。隨著對該病的細(xì)致觀察與研究，發(fā)現(xiàn)病人除了震顫外，尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它癥狀，但是四肢的肌肉力量并沒有受損，故稱麻痹并不準(zhǔn)確，最終將該病以發(fā)現(xiàn)者的名字命名為“帕金森病”。
目前帕金森病的治療仍以藥物為主，多選用多巴胺受體激動劑和左旋多巴制劑，早期臨床效果較好，中晚期可考慮外科手術(shù)干預(yù)性治療；而樂觀的心情、堅強的意志、良好的心理素質(zhì)以及和諧的家庭關(guān)系、良好的家庭護理對控制病情的發(fā)展具有不可或缺的作用，加上積極合理的醫(yī)治和功能訓(xùn)練，使病人維持高水平的運動機能和生活質(zhì)量成為可能。
中日友好醫(yī)院中醫(yī)老年科副主任醫(yī)師趙東建議：
對于早期的帕金森病患者，根據(jù)身體恢復(fù)的情況可以適當(dāng)?shù)卦黾踊顒恿俊＜胰藨?yīng)鼓勵患者主動培養(yǎng)業(yè)余愛好，積極主動地參加體育鍛煉，如堅持散步、跑步、打太極拳、練健身球和練俯臥撐等運動。應(yīng)注意的是，體力勞動不等于體育鍛煉，不能用單純的體力勞動代替體育鍛煉，二者有機結(jié)合才是最佳的。有計劃、有目的地認(rèn)真進行功能鍛煉能夠取得更好的效果，可以顯著減少致殘率，大大提高生活質(zhì)量。
以下是中日友好醫(yī)院中醫(yī)老年病科為帕金森病患者建議的鍛煉方法：
1、日常生活功能訓(xùn)練：鼓勵患者自行穿脫柔軟、寬松的衣服，以加強上肢活動及上、下肢配合訓(xùn)練。對自行起床有困難者，可將床頭抬高，在床尾結(jié)一個繩子，便于病人牽拉起床。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具，也可將椅子后方提高，使之有一定傾斜度，便于起立。
2、步態(tài)訓(xùn)練：每天有計劃地進行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向后跨步移動重心等運動練習(xí)。在行走時，步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標(biāo)記，如行走線路標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記或足印標(biāo)記等，按標(biāo)記指示行走以得到步態(tài)控制，也可在前面設(shè)制5.0-7.5cm高的障礙物，讓病人行走時跨越。如有小碎步，可穿鞋底磨擦力大的鞋，如橡膠底，使走步不易滑溜。前沖步態(tài)時，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可減慢前沖步態(tài)。手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)及維持平衡。
3、對于癥狀嚴(yán)重，生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者，關(guān)節(jié)主動或被動訓(xùn)練是每天不可缺少的。活動訓(xùn)練的重點是加強病人的伸展肌肉范圍，牽引縮短的，僵直的肌肉。家屬要幫助其做肢體被動運動，活動時，動作輕柔和緩，要對頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進行按摩，每日3-5次，每次15-30分鐘，盡量保持關(guān)節(jié)的活動幅度，并要定時幫助翻身，防治褥瘡等并發(fā)癥。
4、言語訓(xùn)練：帕金森病患者多有聲音嘶啞、發(fā)音困難、講話不清，因此也應(yīng)進行適當(dāng)?shù)陌l(fā)音練習(xí)，能提高音調(diào)、音量及說話的清晰度。尋找僻靜處，心情放松，閉目站立、發(fā)音盡量拉長，音量盡量放大，反復(fù)練習(xí)，放聲朗讀報刊、小說等或多與別人交流，通過長期有效的交流談話來保持言語功能。
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5、面部功能訓(xùn)練：
帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。
皺眉動作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)數(shù)次。睜閉眼鍛煉。
鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。
露齒和吹哨動作，盡量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。
對著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
此外，帕金森病患者的飲食也應(yīng)有諸多講究：
同其他一些常見慢性疾病一樣，帕金森病患者的飲食應(yīng)遵循個體化原則。通常不伴有其他明顯慢性病(如糖尿病、高血壓)的患者，其早餐及午餐宜用高糖、高脂肪飲食，而晚餐宜用高蛋白飲食。如同時又患有糖尿病、高血壓、高血脂者，則無法再采用這一飲食方案，需限糖或限脂飲食。這里需要強調(diào)的是所謂的“高糖、高脂飲食”并非無節(jié)制的攝入糖、脂，“高”只是相對與蛋白質(zhì)的“低”而言，即攝入量不超過總熱能的需求量，滿足患者因白天蛋白質(zhì)攝入的相對減少而缺乏熱能的需求即可。
早期或輕度帕金森病患者可同正常人一樣選用普通飯或軟飯，中期或中度患者宜用軟飯或半流質(zhì)，而晚期或重度患者則需用半流質(zhì)甚或全流質(zhì)，必要時需鼻飼營養(yǎng)。老年人由于基礎(chǔ)代謝降低和活動減少，對總熱能的需求是逐漸下降的，而作為老年病的帕金森病患者，由于靜息耗能增加，所需的熱能常常稍高于同等年齡段的正常人，尤其是出現(xiàn)異動癥的患者，每天的能耗相當(dāng)于從事中等體力勞動的人所需能耗，因此，需要補充充足的總熱能。其特點之二是合理搭配膳食。帕金森病患者熱能的主要來源為碳水化合物(糖類)，與蛋白質(zhì)的比例應(yīng)維持在4-5:1。此外，適量的膽固醇、維生素和鈣類等也必不可少。
需要注意的是，帕金森病患者飲食應(yīng)盡量不影響藥物有效成分的吸收，而服藥時則應(yīng)盡量減少藥物對消化吸收功能的影響。
通常安坦等抗膽堿能藥物對腸道運動有抑制作用，因此在餐后或進餐時服用為好；左旋多巴制劑美多芭、息寧有腸道刺激性，應(yīng)少量多次服用，由于中性氨基酸可影響左旋多巴的體內(nèi)吸收，為避免食物影響，此藥適宜在餐前1小時或餐后1個半小時空腹服用；多巴胺受體激動劑泰舒達、溴隱亭等有胃腸道刺激性，應(yīng)與食物同服。
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