打鼾和鼾癥的區別以及鼾癥的診斷鑒別

我們平時都見到過打鼾，凡打鼾都有病嗎？否。要弄清此問題須明辨打鼾與鼾癥的區別。

鼾，是熟睡時的鼾息聲，并舉例說鼾聲如雷。此解釋有兩個要明確的要點，一是指熟睡時才有鼾聲，熟睡是說睡眠較深。二是鼻息聲，是說熟睡時由鼻子呼吸時發出的聲音。既如此，我們每個人都熟睡過，都打過鼾，無一例外，無論是男女老幼。如果凡打鼾都是鼾病，那么這所有人，這整個人類都有鼾病？這顯然是錯的。我們每個人對這個問題都必須有個明確的認識。

什么是鼾癥？是鼾癥引起的打鼾須具備以下特征：

①鼾聲量大，十分響亮，鼾音不規則，斷斷續續，時而間斷。

②伴發日間極度嗜睡。日間發生困倦或嗜睡感，想立即入睡，而無法控制，開會、工作時入睡，相互交談、進食時入睡，甚至騎自行車時可入睡而摔倒。

③睡眠中因呼吸不暢伴發發生異常行為和癥狀。如常驚醒，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。睡眠中常發生類似拍擊樣震顫的四肢運動以及夢游癥等。

④伴發夜間遺尿。

⑤伴發頭痛。

⑥伴隨有性格變化。包括急躁、壓抑、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵視、好動，易發生行為失當、嫉妒、猜疑、焦慮沮喪、智力和記憶力減退以及性功能障礙等。

⑦伴發心血管系統和其他重要生命器官的疾病表現。

由此可見，平時見到打鼾，不一定就是病態，有鼾癥。懷疑有病，帶來精神負擔，找醫生看病，由此引來不必要的經濟負擔。無伴隨癥狀的打鼾者平時注意睡覺的姿態，調整枕頭的高度保持呼吸道通暢，就會安然無恙。

檢查診斷

檢查部位

1。注意耳鼻咽喉、體重和心肺檢查；

2。纖維鼻咽鏡檢查有無新生物、腔大小程度；

3。舌運動情況是否后移；

4。咽腔是否狹窄、塌陷；

5。會厭是否向喉內移位；

6。多導睡眠圖檢測（包括心電圖、腦電圖、肌電圖、眼動圖、呼吸暫停次數及血氧飽和度等）；

7。睡眠透視法，從側面熒光屏上觀察咽峽部舌體、鼻咽腔和舌后氣道有無狹窄和阻塞；

8。鼾聲的聲級測定和聲譜分析；

在治療打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征綜合癥的存在，最常見的是進行夜間睡眠的檢查即多導睡眠圖檢查（在醫院進行），治療OSAS也能同時治療了鼾聲，因此首先要搞清有無OSAS。

如果僅有打鼾，可以采用相同于輕度OSAS的治療方法，如減肥，即使只減掉很少的體重，也會對打鼾起到很明顯的預期。如果同時有鼻塞，治療鼻腔阻塞的各種方法都可以減輕打鼾，鼻腔阻塞可能因為過敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它機械性的原因如腫瘤等，根據鼻塞的不同病因可采用藥物或者手術的方法來治療。鼻中隔偏曲病人可以矯正鼻中隔。

鑒別診斷

醫生會詢問您有關所有睡眠不適史、白天睡眠過多、同床伴侶所反映的爆裂鼾聲，和/或長時呼吸暫停等況。這些癥狀強烈提示，您患有睡眠呼吸暫停癥，醫生需要對您作進一步檢查，以便實施治療。

這些檢查通常是在睡眠實驗室中進行的，它包括：

睡眠目視觀察，以檢測困難呼吸伴長時暫停，以及后來的睡眠喚醒情況。

用脈搏血氧測定法來測定血液中氧的含量和脈率。至少要進行通宵8 小時的記錄?？稍诩抑羞M行。氧2水平的多個低谷和脈率的多個峰值，會在睡眠呼吸暫停癥的患者中出現。

多導睡眠記錄法，涉及許多睡眠測量方法，包括確定睡眠時相的眼動和下巴模式，通過鼻和口的氣流、胸壁運動、血液中氧氣水平、以及用來測定嚴重異常心律的（心電圖）。