扁桃體炎的鑒別診斷及治療

扁桃體炎的鑒別診斷及治療

大家都知道，扁桃體是空氣進入我們身體時，站在門口的兩個衛士，以防空氣中不適合身體的病毒進入肺以造成身體的傷害。扁桃體是咽部最大的淋巴組織，在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，扁桃體一般在3-10歲時最大，10歲以后逐漸萎縮，因此兒童時期的扁桃體炎的發病率就比成人高的多，是兒科中的常見病。 西醫把扁桃體發炎分為急性和慢性兩種，急性扁桃體炎以細菌感染最為多見，少數由病毒引起，本病以發熱、咽痛為主要癥狀，有時伴有發冷、頭痛、惡心、嘔吐，有的甚至因高熱而抽筋，檢查時發現兩側扁桃體腫大、充血，可有白色膿性分泌物，常因吞咽時疼痛而不愿進食。急性扁桃體炎反復發作，還可誘發一些鏈球菌感染的全身性的疾病，如腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病，對身體的危害更大。以后每次扁桃體急性發作時，這些合并癥都會出現不同程度的反復和加重，醫學稱為病灶性扁桃體。顯然，這種扁桃體保留下來則有害無益，可考慮在合并癥好轉或穩定后，選擇適當時機摘除。

慢性扁桃體炎的癥狀一般較輕，孩子常會感到咽部不適，有輕度梗阻感，有時影響吞咽和呼吸。另有一部分扁桃體過度肥大的兒童，吞咽功能受到影響，給吃飯進食造成困難。特別是兩個肥大的扁桃體碰在一起堵住咽喉，使呼吸受阻，入睡時憋氣、打鼾，常常被憋醒。由于長期慢性缺氧和休息不好，阻滯了兒童的正常發育。

另外，自身免疫反應也是引起慢性扁桃體炎的另一個重要機制，小兒的慢性扁桃體炎是有它的特殊性，一般小兒扁桃體肥大明顯，常常伴有鼻咽部腺樣體的肥大，兒童睡眠時會出現張口呼吸或者打鼾，平時也會鼻腔通氣不好，常流鼻涕。

中醫認為咽喉腫痛多半是因肺胃郁火上沖或外感風熱之邪，或由陰虛火旺所致。

一、肺胃郁火上沖引起的咽喉腫痛，多由大量進食了辛辣之物造成，病人往往除了咽喉腫痛外，有的還會伴有高熱、口渴、頭痛、痰稠黃、大便干結、小便黃、舌質紅、舌苔黃厚。

出現上述癥狀時，最拿手的就是西醫的消炎藥，用上幾天，再多喝水，很快好轉。不用西藥食療同樣可以非常有效的治愈，只要吃上、喝上寒涼的食物，很快就能降火、消炎。如喝梨汁、西瓜汁，煮荸薺水、苦瓜水喝，都能很快降火，還有在背部、胸前刮痧，都能很快降火，疏通經絡，治療咽喉的腫痛。

二、外感風熱之邪引起的咽喉腫痛，就是常見的感冒、發熱伴咽喉疼痛。

咽喉腫痛大家都認為是上火引起，可身體內內熱較大的同時又受了風、受了寒，同樣也會引起咽喉腫痛，所以當孩子發熱、咽喉腫痛時，做家長的首先要分辨咽喉腫痛的性質，是單純的內熱大造成的，還是同時孩子體內還有寒，這兩種在治療方法上有很大的不同，單純的內熱大造成的感冒、咽喉腫痛，吃上消炎藥、掛水很快就好了，可這種吃藥、掛水很快就好的咽喉腫痛現在已經不多見了，多數孩子是感冒、發熱、咽喉腫痛、咳嗽要持續一周甚至更長的時間才會慢慢緩解，但扁桃體并沒有完全消腫，經常反復的發作，扁桃體不斷增生，最后的結果就是開刀切除，原因就是治療的時候沒有同時去掉身體內的寒涼，而用消炎藥、掛水的同時又增加了寒涼，最后的治好是身體內的抵抗力慢慢的恢復，進行自我修復才好轉的，但卻因此落下了禍根。

怎樣區分是單純內熱大造成的，還是孩子同時身體內的寒涼也較重造成的呢？

1、看舌苔：舌頭上無明顯的舌苔或舌苔發黃，舌質紅的為熱；舌苔發白是寒。

2、看小便：小便顏色黃、氣味重是內熱大造成的；小便顏色淡、清，說明孩子體內有寒。

3、看大便：大便干結是內熱重；大便稀軟或腹瀉說明孩子體內有寒。

4、看發熱：發熱時孩子全身燥熱、口渴，手腳也不發涼，身體也不怕冷，是內熱大造成的；發熱時孩子手腳冰冷、身體忽冷忽熱，不想喝水，說明孩子體內有寒。

掌握了4點區分寒熱的方法后，家長心里就有數了，下面要教的就是如何治療這兩種看試一樣的病癥，但治療方法卻完全不同。

1、內熱大引起的發熱、咽喉腫痛治療方法與肺胃郁火上沖引起發熱、咽喉腫痛在治療方法上是一致的。

（1）、給孩子多喝水，可以在水中加少許的鹽，讓孩子喝淡淡的鹽開水，可以治療咽喉腫痛。

（2）、可以多吃寒涼的水果，如西瓜、香蕉、梨、獼猴桃，較小的孩子可以榨汁喝。我喜歡用苦瓜煮水給兒子喝，平時將苦瓜切成薄片，裝在塑料袋里，放到冰箱的冷凍層里，只要發現兒子內熱大了，就取10片左右，放入小鍋內，加一碗水，小火煮成半碗后，分兩次給兒子喝，基本上喝兩次火就消了，這就是我自備的消炎藥。

（3）、3歲以上的孩子可以同時配合背部刮痧。刮痧的方法其實是非常簡單的，就在孩子的頸椎至腰，沿著脊柱的兩側，也就是足太陽膀胱經經過的部位，涂上麻油，再用刮痧板（現在商店都能買到），沒有可用圓潤的、沒有角的勺子，沿著脊柱兩側從上往下輕輕的刮，孩子內熱重時，很快就能看到刮的部位發紅，孩子很少刮的紫紫的，多數就是發紅，孩子不要重刮，脊柱兩側各刮十幾下就可以了，刮完后讓孩子多喝溫水，很快就能退熱，咽喉痛也會減輕。

（4）、不會刮痧或孩子較小時，可以通過按摩的方法降熱。

（a）、先搓孩子的背部，主要是在頸椎及兩肩胛之間，是胸肺的部位，來回搓幾十下，搓到皮膚發熱了就可以了。

（b）、再搓孩子的兩只小膀子，主要是搓大拇指往上的內側及外側，大拇指內側運行的是手太陰肺經，通肺與咽喉，大拇指外側向上，是從食指經過合谷穴往上的手陽明大腸經，不但通大腸，也聯絡肺與咽喉。將孩子膀子上的這兩條經絡搓上幾十下，搓熱了，對治療咽喉腫痛效果明顯。最后再搓搓手上的大魚際及按壓手上的合谷穴，都是治療咽喉痛的主要穴位。

（c）、再搓孩子小腿上的足陽明胃經，是沿著足三里穴向下的這條經絡，來回搓幾十下，搓熱了就可以了，這樣就將熱往下引了。這樣全套搓下來，同時讓孩子喝溫開水或談談的溫鹽水，孩子發熱及咽喉腫痛的現象很快緩解。

（5）、還有一種方法就是先將大拇指內側往上的手太陰肺經搓熱后，然后在手太陰肺經在大拇指指甲外側的少商穴位放血，放血的方法是這樣的：先用一根棉線繩在大拇指上纏繞幾圈，纏緊了，然后用酒精棉球消毒少商穴，再用消毒過的針頭，家中沒有就用縫衣服的針，在火上燒一下，用酒精棉球將針尖擦干凈，對準少商穴扎一下，因為有棉線繩緊緊纏著，很容易出血，出幾滴血以后，放松棉線繩，再擠一擠少商穴，然后再去搓一下大魚際，再往上搓手太陰肺經，搓熱就可以了，用同樣的方法再去放另一只手上的少商穴及搓熱手太陰肺經。這樣咽喉腫痛的程度會馬上減輕，可以說是立竿見影，馬上就會感到咽喉部輕松了許多，嚴重的還可以用同樣的方法再去加刺手陽明大腸經在食指上的商陽穴，點刺放血，瀉熱消腫的作用同樣很好。

治療的同時要觀察孩子的小便情況，內熱重的孩子只要小便的顏色變淡了、清了，就不要再給孩子吃寒涼的食物了，也不要再按摩了，做多了又會過了。多讓孩子休息，多喝水，第二天的飲食一定要清淡，不要吃魚、蝦、辣椒、生姜、大蒜、羊肉，不要吃補氣的山藥、紅棗，只吃性平的食物，可以給孩子喝個蘿卜仔排湯、豬肝青菜湯，還可以吃鴨肉、雞肉、豬肉都行，多吃綠葉蔬菜，保持大便的通暢，孩子的發熱及咽喉腫痛很快就會痊愈了。

食療

（1）、首先是所有上火的、補氣的食物都要少吃或不吃，如河魚、河蝦盡量不吃，海魚也暫時不吃，病情穩定后可以一周吃一次，辣椒、生姜、大蒜、山藥、紅棗、桂圓、荔枝、都最好不吃，同時不要吃油炸食品、膨化食品、炒貨，等病情緩解后可適當的吃一些。

（2）、飲食中要停掉一切寒涼的食物，只吃性平、性溫的食物，如豬肉、雞肉、牛肉、鴿肉、鵪鶉、鱔魚、泥鰍、青菜、白菜、包菜、黃豆芽、土豆、韭菜、胡蘿卜（一周2次）等，夏天再增加四季豆、豇豆、黃瓜、西紅柿、藕、芹菜、花菜、各種菌類（菌類也偏涼適合夏天吃），水果吃新鮮時令的水果，5月份以后，新鮮水果上市了。可以吃草莓、桃子、葡萄、櫻桃，秋天可以吃蘋果、梨子、桔子等。

（3）、每周吃2-3次紅燒鱔魚或喝鱔魚湯，鱔魚與其它魚類不同，補血、補腎、抗過敏的作用明顯，但不易上火，補而不燥。

（4）、每周吃2次海蝦，一次10只左右，7歲左右的孩子可以一次半斤，海蝦就是雞尾蝦或對蝦，補腎陽的作用明顯，可以用來治療慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，與河蝦的功效完全不一樣。

（5）、用紅棗半斤、核桃仁半斤、黑芝麻半斤、阿膠2兩、冰糖半斤、料酒一斤，做成的補品，補血、補腎、潤燥，每晚給孩子吃小半勺，不能多吃，多吃上火。

（6）、如果遇到有上火癥狀時，切四分之一的蘋果煮水喝，能去虛火又不傷身體，沒有火時不要再吃了。

（7）、治療期間多吃肉類，肉要燒爛，利于孩子消化吸收，同時蔬菜一定要保證，蔬菜和肉的比例是1：1，充足的蔬菜有利于大便的通暢，已能降虛火。

（8）、食療跟上后，一定要鼓勵孩子多喝白開水，不要喝飲料。

在治療慢性扁桃體炎的過程中，要同時做到以上的三點，不能只挑幾樣來做，我發現很多的家長會自作主張，只挑其中的幾樣來自，結果往往適得其反。如果不去火，食補上去火會更重，如果食療沒有跟上，只用按摩，孩子只能是虛上加虛，所以當敷了一次大蒜后食療就要及時跟上，同時再配合按摩，只有這樣才能徹底根治慢性扁桃體炎。