慢性扁桃體炎的診斷鑒別

應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù)，因?yàn)殡S著年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。慢性扁桃體炎是否成為某種全身性疾病的病灶，現(xiàn)在仍不能肯定，只能根據(jù)具體情況綜合分析加以推論。

1、病史：當(dāng)某種疾病發(fā)作時(shí)，常伴有急性扁桃體炎的發(fā)作，可同時(shí)發(fā)作，也可先后發(fā)作，有這種明顯的相關(guān)關(guān)系，可推測兩種病在病因上可能有一定關(guān)系。

2、扁桃體的局部表現(xiàn)：按著上面提到的慢性扁桃體炎的扁桃體表現(xiàn)，可確定是否有慢性扁桃體炎，但不能確定是否成為病灶。

3、試切除扁桃體：在被懷疑為病灶的扁桃體時(shí)，當(dāng)病情穩(wěn)定后，切除扁桃體，切除后某種全身性疾病痊愈時(shí)，則可肯定是病灶，否則此扁桃體不成為病灶，不能根據(jù)扁桃體的術(shù)后病理診斷為慢性扁桃體炎而確定是病灶。

慢性扁桃體炎的鑒別方法：

1、扁桃體生理性肥大：多見于小兒和青少年，無自覺癥狀，扁桃體光滑、色淡，隱窩口清潔，無分泌物潴留，與周圍組織無粘連，觸之柔軟，無反復(fù)炎癥發(fā)作病史。

2、扁桃體角化癥：常易誤診為慢性扁桃體炎。角化癥為扁桃體隱窩口上皮過度角化所致，而出現(xiàn)白色尖形砂粒樣物，觸之堅(jiān)硬，附著牢固，不易擦拭掉，如用力擦之，則留有出血?jiǎng)?chuàng)面。類似角化物也可見于咽后壁和舌根等處。

慢性扁桃體炎的診斷方法：

1、體格檢查：可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有粘連，有時(shí)可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血，扁桃體上有膿栓或表面有瘢痕。扁桃體與周圍組織有粘連；有的患者表現(xiàn)為扁桃體肥大增生。下頜淋巴結(jié)腫大。

2、輔助檢查：慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí)，血清中甲種、丙種球蛋白與黏蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價(jià)，對(duì)病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化（IgG占優(yōu)勢），如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)（后者在正常情況下沒有這種功能），就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。