本期話題簡單問卷+抽血檢查 預估肝癌發生風險靠譜嗎？

01預估肝癌風險：填寫簡單問卷+抽血檢查即可？

最新肝癌預測模板發表

據統計，我國每年約有近萬人死于肝癌、肝硬化，如何準確預估肝癌的發生風險，成為了醫界研究重點。一項最新研究發現，欲預測肝癌、肝硬化風險，不用超音波等精密儀器，只需填寫問卷、做個血液檢查，準確率超過九成以上。

該研究團隊發表了最新肝癌預測模塊，適用于每個人尤其是沒時間至醫院接受檢查的人。只要填寫簡單問卷，加上一般的體檢抽血檢查結果，就能夠預測。這項預測是屬漸進性的，即使手邊信息不多，也可用來預測。當然信息愈多，猜測的精確度就會增加。無論是否知道自己患有甲肝或乙肝都能使用。據了解，該項研究結果近日已發表于《美國國家癌癥中心期刊》。

肝癌預測模塊共有五個預測模式

這套預測模塊共有五個預測模式，第一種為生活問卷數據，其余依次為一般檢查的預測、有生活問卷資料及一般檢查的預測、已知自己是否有乙肝的預測、已知自己是否有乙肝及丙肝的預測肝癌。

在這五個模式中，以利用肝功能檢查（GOT/GPT）的預測肝癌第二模式，最符合一般民眾需求，也最具有價值。因為在一般身體檢查中，幾乎都會檢驗肝指數，只要將GOT/GPT值，套入模式，就能預測五年內及十年內罹患肝癌的風險，以及預測肝硬化的風險。研究發現，只要GOT/GPT值超過25單位，就有罹癌風險。現行臨床大都以肝指數超過40單位以上才屬異常，兩者數據有相當大的差異。專家提醒，國人可以提早預防，改善生活習慣，降低未來罹病率。 該項研究顯示，一般人只要改善生活習慣，包括戒煙、減少酒精攝取量、運動及控制糖尿病等，就能有效降低死亡的風險。

以60歲男性為例，GOT為60(IU/L)、GPT為30(IU/L)，無乙肝病毒，無丙肝病毒感染。如果他不抽煙、無習慣性飲酒、有運動、無糖尿病，預估5年內肝癌罹病機率2.1%；10年內肝癌罹病機率4.9%。 但假設這名男子有抽煙、有習慣性飲酒、不運動、有糖尿病，預估5年內肝癌罹病機率5.1%；10年內肝癌罹病機率11.8%，罹病率比有良好生活習慣的人高出一倍之多。

02肝癌風險評估模型已經在臨床上使用

肝癌風險評估模型REACH-B

侯金林教授表示，這種填寫問卷+抽血檢查結果來預估肝癌發生風險的方式是可行的，臨床上已經出現了一個針對性的肝癌風險評估模型REACH-B，與上述研究中的肝癌預測模式類似，簡單易用，是根據慢性乙型肝炎患者基線變量制訂的肝癌風險評分模型，可預測慢性乙肝患者肝癌發生風險。REACH-B共有17個風險評分，根據性別、年齡、ALT水平、HBeAg狀態和HBV DNA病毒載量計算，最高17分，REACH-B分值越低，HCC風險越低。一般來說，男性較女性分值高；年齡越大分值越高；ALT水平越高分值越高；HBeAg陽性較陰性分值水平高；HBV DNA水平越高分值越高等。

肝癌風險評估模型如何使用？

當患者來到醫院，醫生就可以根據這個模型評分表，根據患者的性別、年齡、轉氨酶水平、e抗原水平等指標來計算分值，由于這些指標都是變化的，而且因人而異，因此計算出來的結果更能真實地反應患者自身的情況。醫生可以根據這個結果給病人制定個性化的管理方案，優化檢查項目，也就是根據患者得肝癌的可能性，有針對性地為他制定一年內該做什么檢查、檢查的時間、檢查的頻率等等。

個性化制定檢查方案的好處主要有兩個：一是對于肝癌預測發生風險低的病人，可以減少不必要的檢查；二是肝癌預測發生風險高的病人，可以密切監測病情的變化，真正做到早發現、早預防。

侯金林主任最后強調，預測肝癌的發生風險并不是最終目的，能夠根據預測結果做到早期發現、改善預后，才是這個模型的真正意義所在。患者應該根據這個預測結果，配合醫生做好干預措施，同時也要養成良好的生活習慣，避開導致乙肝病情發展的各種危險因素，減少肝硬化、肝癌的發生。