護肝降酶藥物對慢性乙型肝炎有什么作用

南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 駱抗先教授

　　消炎降酶藥物有什么治療作用？

　　傳統中藥和民間草藥中有許多“清熱解毒”藥物能降酶退黃、緩解炎癥，是控制肝臟炎癥的有效藥物。

　　在病情急性加劇的病人如血清轉氨酶升高幾十倍，甚至出現了黃疸，最有效的是掛吊瓶滴甘利欣或苦參素，很快就能病情緩和。歐美沒有這類藥，我們應該珍惜。

　　急性乙型肝炎是自限性疾病，消炎降酶藥物能緩和癥狀，停止病情發展。聯苯雙酯已經用了20多年，作用快，很少不良反應。

　　慢性乙型肝炎如一時還不適合、或不能夠抗病毒治療，用這類藥可以暫時穩定病情。

　　對晚期肝硬化和肝衰竭病人，消炎降酶和其他輔助療法是重要的治療措施。

　　我國許多地區經濟還不發達，病人難以承受昂貴的進口抗病毒藥物，數十年來利用這些消炎降酶藥物治療了千百萬肝炎病人；當前，我國大多數肝炎病人還只用消炎降酶藥物控制癥狀。

　　然而，對大多數病人而言，消炎降酶藥物只能使炎癥一時緩和，無助于清除病毒感染，病變終將復發。而且一時的血清轉氨酶并不能準確反映病變嚴重程度，以“血清轉氨酶恢復正常”作為治療慢性乙型肝炎的目標，貽誤了許多病人，導致一些病人在轉氨酶小幅度波動中進展為肝硬化和肝癌。

　　什么是“護肝”？怎樣來“護肝”？

　　“護肝”藥物的含義并不明確，當前只是將肝臟生理代謝中需要的物質用來作為“護肝” 藥物。

　　然而，藥物經吸收代謝后在體內未必仍是原來物質，未必仍有同樣作用；而且體內代謝過程極其復雜，加強或抑制其中一個環節，難以預知其最終效應。

　　許多慢性乙型肝炎病人都是經綜合措施緩和癥狀的，不宜過于強調某一藥物。高價格的未必有高效應，一些傳統應用有效的藥物一般價格都不高。國內藥商組織的驗證結果的可信度是眾所周知的，目前尚不存在特別有效的“護肝”藥物。

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