妊娠與抗乙肝病毒治療

　　南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 彭劼

　　慢性乙型肝炎高發年齡不同于其它常見慢性病。如糖尿病、高血壓等慢性病多發生于中、老年人，這些人群大多已過了生育年齡，不存在藥物治療與生育的矛盾問題。相反，慢性乙型肝炎的發病年齡是青、中年人，這些人群面臨一個很大的問題是抗病毒治療與生育的現實問題。這里面，包括育齡期女性，也包括育齡期男性；包括計劃妊娠與抗乙肝病毒治療藥物的選擇，也包括正在抗乙肝病毒過程中的意外妊娠該如何處理。

　　我們都知道，抗病毒治療是慢性乙型肝炎最根本的、最重要的治療策略，而抗病毒治療面臨一個現實問題是其長期性、艱巨性、復雜性等問題，其治療時限是用年來計算的。乙型肝炎活動的女性能否挺過這艱難的10月懷胎？肝炎活動對胎兒發育有什么樣的影響？對于育齡期的慢性乙型肝炎男、女患者，是先生育還是先治療？妊娠期間給予抗乙肝病毒治療安全嗎？對于正在抗病毒治療的男、女患者，意外有喜者是終止妊娠還是改變治療策略后繼續妊娠？如何減少母嬰垂直傳播，減少或阻斷新生兒感染乙肝病毒？是剖腹產還是自然分娩？新生兒出生后是母乳喂養還是人工喂養？

　　上述系列復雜而現實的問題，如何解決呢？在2010年5月22日剛剛結束的廣東省醫學會感染病學術年會上，本人就此問題作了專題報告，并專門針對這一系列難題進行了專題討論。隨著我們肝病專科醫生臨床知識的不斷積累，以及我們對國內外臨床研究前沿知識的深入掌握，我們有信心平衡這些矛盾，讓患者最小風險并最大受益地克服這些矛盾。

　　因為這里面涉及到方方面面的不同情況，很難用一個統一的模式來一一回答上述諸多問題。希望有這方面問題的患者，能到我的門診時間進行面對面的咨詢與解答。我的固定專家門診時間是：周一上午，周二下午。地址：廣州市廣州大道北1838號，南方醫院門診樓一樓感染內科肝病中心門診。

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