特殊人群抗病毒治療(HBV相關肝移植)

　　南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 彭劼

　　出現HBV相關終末期肝病或肝癌等待肝移植的患者應使用抑制HBV作用強且耐藥發生率低的核苷（酸）類似物治療，或采用核苷（酸）類似物聯合治療，以獲得盡可能低的病毒載量，防止移植肝再感染。

　　LAM和（或）ADV聯合乙肝免疫球蛋白(HBIG)可安全有效地預防移植肝的再感染。這一方案可將移植肝再感染率降至10%以下。應用LAM后出現耐藥的患者，建議加用ADV。抑制HBV作用強且耐藥率的核苷（酸）類似物，如ETV、替諾福韋酯（tenofovir，TDF）等，用于預防移植肝再感染的證據尚不充分。HBV相關肝移植患者需要終身應用抗病毒藥物以預防乙型肝炎復發。HBsAg陰性患者在接受抗-HBc陽性的個體供肝時，也應接受長期LAM或乙肝免疫球蛋白預防治療。

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