兒童甲型肝炎治療病例

　　患兒，男，10歲 入院前l(fā)Od病人無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.5～38.5℃ ，同時出現(xiàn)全身乏力，夜間盜汗明顯。于7d前，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物），腹部不適，全腹隱痛，尿黃，呈濃茶色，伴有皮膚瘙癢，無陶土樣便。自發(fā)病以來，無其他不適。

　　查體：T37.2℃ ，精神差，營養(yǎng)差，全身皮膚粘膜中度黃染，鞏膜中度黃染，心、肺無異常，腹平軟，肝肋下2cm 可觸及，移動性濁音陰性。

　　初步診斷：病毒性肝炎（未分型）急性黃疸型。入院后，患者持續(xù)午后發(fā)熱，體溫波動于37～38℃ ，伴盜汗，可濕透內(nèi)衣、枕頭。

　　檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC3.7× 10。/L，L44.6% 肝功TBIL 95/2mol/L，DBIL71/2mol/L， ALB34g/L， GLO21g/L，ALT545U/L， AST164U/L， 7一GT109U/L，ALP370U/L，TBA448~mol/L;血沉22mm/h;腹部B超：肝內(nèi)光點增粗、增強，肝右后葉鈣化灶，脾大，腹腔積液。

　　擬診為：病毒性肝炎（未分型）急性黃疸型。遂進一步檢查，結(jié)果CMV—IgM 抗體陽性；甲肝抗體IgM 陽性；腹部CT左側(cè)胸腔少量積液，少量腹水，肝大，肝內(nèi)鈣化點。裂隙燈檢查角膜周邊未見K—F環(huán)，PPD試驗陰性，乙肝系列、丙肝抗體、戊肝抗體均為陰性。

　　入院后15d，皮膚粘膜黃染逐漸消失。住院期間體溫波動于37～37.6℃ ，入院后17d，體溫正常，夜間盜汗消失。住院期間給予靜脈點滴肌苷、門冬氨酸鉀鎂、谷胱甘肽以及肝安，20d后痊愈出院。

　　出院診斷：甲肝并巨細胞病毒感染，出院后1月復(fù)查CMV—IgM、甲肝抗體IgM 陽性，肝功正常；腹部B超肝右后葉鈣化灶，肝、脾余正常；腹部CT：肝內(nèi)鈣化點。