世界肝炎日 | 反復肝炎可致肝癌，預防肝炎看過來

7月28日，世界肝炎日。肝炎是肝臟的炎癥，病毒是引起肝炎最常見的原因。常見的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等。肝炎病毒如何傳播？肝炎能否預防？得了肝炎能治療嗎？聽說肝炎會進展為肝癌，真的嗎？世界肝炎日，讓我們一起呵護小心“肝”。

肝炎病毒不止乙肝

在肝炎病毒中，最為大眾所熟知的是乙肝病毒。據(jù)統(tǒng)計，全球約有20億人曾感染乙肝病毒，約有2.4億慢性乙肝病毒攜帶者。我國現(xiàn)有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例，我國肝硬化、肝細胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分別為 60%、80%。近幾年，隨著乙肝疫苗的廣泛普及，慢乙肝發(fā)病率是逐年下降的，但由于我國人口基數(shù)較大，所以仍有相當大數(shù)量的患病人群。

此外，除了乙肝，還有甲肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等。全球每年約有140萬例甲型肝炎病例報道，2000萬例戊型肝炎病例報道，約有1.3-1.7億的丙肝病毒感染者，丙肝病毒感染后慢性化率60%-85%，慢性化后進展為肝硬化、肝癌風險高。

這些肝炎有疫苗，這些肝炎可治

雖然病毒種類不同，但都可以對人體健康造成嚴重危害，其中乙肝肝炎、丙型肝炎還可導致肝衰竭、肝硬化、肝癌等疾病，危及患者生命，嚴重威脅人類身心健康。

在多種肝炎病毒中，甲肝、丙肝、戊肝是可以治愈的，乙肝無法治愈，只能予以控制，但甲肝和乙肝有疫苗。甲肝、乙肝有疫苗，丙肝無疫苗，戊肝疫苗尚無推廣。甲肝、丙肝、戊肝可以治愈。

肝炎病毒的傳播方式

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院感染疾病科潘興飛介紹，不同肝炎病毒的傳播方式略有差別，甲肝、戊肝是通過糞—口傳播途徑傳播，與感染者密切生活亦可感染，也就是說一起吃飯有感染甲肝、戊肝的風險。

而乙肝、丙肝的傳播途徑主要有血液、母嬰傳播、性傳播。其中，母嬰傳播途徑是乙肝感染最重要的傳播途徑。而成人基本不感染乙肝病毒，即使感染乙肝病毒，絕大多數(shù)都是急性乙型病毒性肝炎，急性乙型病毒性肝炎多在感染6個月內自愈。性傳播上，如果有一方已經有乙肝病毒抗體，那么即便發(fā)生性行為感染乙肝病毒的風險也很低。

此外，潘興飛特別強調，乙肝病毒攜帶者和乙肝患者是不一樣的，感染乙肝病毒后，無肝炎活動，即為乙肝病毒攜帶者；若出現(xiàn)肝炎活動，即為乙肝患者。乙肝攜帶者可以正常工作、生活、學習。

反復肝炎可進展為肝癌，這些早期癥狀要注意

潘興飛介紹，大多數(shù)病毒性肝炎患者，早期無明顯不適。但如果不予以重視，嚴重的肝炎活動可導致肝衰竭，引起死亡。反復的肝炎活動，易于進展為肝硬化、肝細胞癌等。因此，他提醒，如果體檢肝功能異常，要及時就醫(yī)；若出現(xiàn)乏力、納差、厭油膩、惡心嘔吐、腹脹腹痛、發(fā)熱畏寒等更要及早就醫(yī)。

預防肝炎這樣做

在預防上，潘興飛介紹，所有的肝炎病毒都是傳染性疾病，其預防的原則是：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。具體到某一類型的肝炎病毒，他介紹：

1）甲肝的預防：搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生、食具消毒等，防止“病從口入”，疫苗接種：滅活疫苗接種兩針（0、6個月），保護期20年以上，抗HAV IgG陰性者建議接種，近期有與甲肝患者密切接觸者，注射丙球。

2）乙肝預防：因為乙肝傳播的最主要方式是母嬰傳播，因此要給新生兒進行聯(lián)合免疫，給高風險人群注射乙肝疫苗，給職業(yè)暴露者注射免疫球蛋白。

3）丙肝預防：治療丙肝患者，潔身自好，丙肝無疫苗可預防。

4）丁肝預防：無疫苗可預防，隨著乙肝得到控制，丁肝亦可控制，治療可選用長效干擾素。

5）戊肝預防：搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生、食具消毒等，防止“病從口入”，疫苗尚未推廣。

潘興飛建議，如果已經確診為肝炎，那么慢乙肝患者要注意不勞累，不熬夜，不喝酒，定期復查肝功能、HBV DNA、乙肝兩對半、肝臟影像學檢查等。而甲肝、戊肝患者要注意飲食及個人衛(wèi)生。丙肝患者則要盡早開始抗病毒治療。