妊娠對病毒性肝炎有哪些影響

病毒性肝炎是妊娠婦女肝病和黃疸最常見的原因，妊娠合并病毒性肝炎是產科常見的傳染病，對母嬰的影響均較大。妊娠合并肝炎是妊娠期肝內膽汁淤積癥發生在妊娠晚期，少數發生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點，妊娠合并病毒性肝炎的發病率約為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發病率較高。因此，孕婦了解妊娠合并病毒性肝炎的預防方法顯得尤其重要。那么，妊娠對病毒性肝炎有哪些影響呢？

1、妊娠期可增加肝臟的負擔，使原有的肝病加重；妊娠合并癥使病毒性肝炎的診治難度增加。

2、妊娠合并病毒性肝炎易轉化為慢性肝炎

轉化為慢性肝炎的主要原因有：

（1）孕婦需要的熱量、新陳代謝、營養消耗均增加，而肝內糖原儲備降低。

（2）妊娠早期食欲不振，體內營養物質相對不足，蛋白質缺乏，肝臟抗病能力下降。

（3）妊娠期產生多量雌激素在肝內滅活。

（4）胎兒代謝產物須經母體肝內解毒。

（5）分娩時體力消耗、缺氧，產后出血，加重肝臟負擔。

妊娠合并病毒性肝炎的預防方法有哪些？

1、免疫預防

甲型肝炎滅毒活疫苗可對1歲以上的兒童或成人預防接種，如注射過人血丙種球蛋白，應于8周后再注射。

乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）是高效價的抗HBV免疫球蛋白，可使母親或新生兒獲得被動免疫，是預防乙肝感染有效的措施。產前3個月每月給HBsAg攜帶孕婦肌內注射HBIG，可使其新生兒的宮內感染明顯減少，隨訪無不良反應。新生兒注射時間最好在出生后24h以內，一般不超過48h。注射次數多效果好，可每月注射1次，共2～3次，劑量每次0、5mL/kg，或每次1～2ml。意外暴露者應緊急注射，一般為1～2ml。最后1次同時開始注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重組疫苗2種。后者免疫原性優于血源性疫苗。兩種疫苗的安全性、免疫原性、保護性及產生抗體持久性相似。疫苗的免疫對象以HBV攜帶者、已暴露于HBV的易感者及其新生兒為主，保護率可達80%。對HBsAg及HBeAg均陽性母親的新生兒聯合使用HBIG可提高保護率達95%。全程免疫后抗體生成不好者可再加強免疫1次。HCV DNA疫苗的研制尚停留在動物實驗基礎上，但可用來源安全可靠的人血丙種球蛋白對抗-HCV陽性母親的嬰兒在1歲前進行被動免疫。丁、戊等型肝炎尚無疫苗。

2、加強宣教和圍生期保健

急性期患者應隔離治療。應特別重視防止醫源性傳播及醫院內感染，產房應將HBsAg陽性者床位、產房、產床及器械等嚴格分開；肝炎流行區孕婦應加強營養，增加抵抗力預防肝炎的發生。對最近接觸過甲型肝炎的孕婦應給予人血丙種球蛋白。患肝炎婦女應于肝炎痊愈后半年、最好2年后懷孕。HBsAg及HBeAg陽性孕婦分娩時應嚴格實行消毒隔離制度，縮短產程、防止胎兒窘迫、羊水吸入及軟產道裂傷。加強飲食衛生宣傳教育，注意餐具消毒，特別對生拌涼菜要注意衛生。甲肝為良性自限性疾病，甲肝病毒由糞便污染，經口傳染，特別是對毛蚶類食品更應注意。