乙肝治療不要亂用藥物 用藥要注意這八個原則

乙肝是常見的疾病之一。 干擾素治療乙肝的合適劑量是隔日300～600萬單位，出于對干擾素不良反應的擔憂，不少患者使用的劑量偏小，而隔日300萬單位以下的劑量，往往起不到治療效果，反而會貽誤病情，甚至產生耐藥性。乙肝是常見的肝病，乙肝具有傳染性，得了乙肝怎么治效果會更好呢？乙肝用藥有什么講究？

小兒用成人藥

拉米夫定在指南中可用于兒童，其他核苷類抗病毒藥物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物都不適合兒童使用。

用藥時斷時續療程不足

想起來就吃藥，想不起來就斷藥；工作一忙，就忘吃藥了；一出差，又忘吃藥了，這些問題時有發生，這種時斷時續的吃藥，不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度，達不到控制疾病發展的目的。

乙肝的抗病毒治療需要時間較長，一個療程至少需要半年至一年時間，有的患者使用素比伏后，療效非常好，短期內就達到病毒幾乎檢測不到，于是自行停藥。由于療程不足，過段時間病毒量又升高了。抗肝纖維化的療程同樣需要漫長時間，例如使用復方丹參制劑、復方蟲草制劑等等，都需要一年以上時間，短期使用，起不起軟化肝臟，降解肝臟纖維組織的目的。

不該用藥時卻用了

有的乙肝攜帶者一聽說替比夫定（素比伏）抗病毒效果好，就自行使用，而此時并不是抗病毒的最佳時機，選擇在此時用藥，不僅浪費錢財，還會打破機體免疫沉默狀態，使得肝功能出現異常，有時這種異常反反復復，纏綿難愈。因為乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒攜帶者，此時對于各種治療無應答，各種治療用藥都起不到理想的效果。對于乙肝攜帶者來說，定期監測自身狀況很重要。及時了解自身狀況，等到達到最佳抗病毒時機時，在專科醫生指導下，選擇適合自己的抗病毒藥物，例如是適合用阿德福韋，還是替比夫定（素比伏），還是干擾素，這樣將會事半功倍。

隨意換藥用藥過多

乙肝的治療方案一經確立，應該堅持下去，定期隨訪，監測病情發展，不能半途擅自停藥或加藥、換藥，隨意換藥容易使治療復雜化，出了問題難以找到原因和處理辦法。

治療用藥需要少而精，并非藥吃得越多，病情就恢復得越早，不少乙肝患者用藥過多、過雜，例如同時口服和注射多種降酶藥，一旦停藥，病情容易出現“反彈”；有的患者在住院期間使用的藥物多達20余種，加上口服的中藥復方，藥味更多，出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。

亂用偏方

不少患者輕信“偏方治大病”的說法，找一些所謂的中醫“大師”，開出的處方，沒有經過審核，其中往往含有不少肝毒性藥物，用上一段時間后，藥物性肝損害隨即發生，使病情加重。為了慎重起見，偏方不應隨便使用。乙肝治療沒有“祖傳秘方”，抗病毒治療才是王道。抗病毒治療時，要在醫生的指導下選擇合理的藥物，無論是選擇干擾素，還是素比伏，都應該遵從醫囑。

該用藥時用錯了

不少乙肝患者肝功能異常，轉氨酶升高，本應是抗病毒治療的時機，應該使用合適的抗病毒藥物，但是卻使用起抗肝纖維化藥物，使得肝功能異常加重。肝硬化腹水，應該加強利尿，補充白蛋白，但是卻用上干擾素等抗病毒藥物，致使肝能功進一步惡化。

藥物劑量過大或過小

干擾素治療乙肝的合適劑量是隔日300～600萬單位，出于對干擾素不良反應的擔憂，不少患者使用的劑量偏小，而隔日300萬單位以下的劑量，往往起不到治療效果，反而會貽誤病情，甚至產生耐藥性。

用藥當停不停

治療乙肝的方案一經確立，應該認真堅持，不能突然停藥，療程完成后，應在醫師指導下逐步停藥，不能在療程過程中擅自停藥，否則病情會有復發和“反彈”，這方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定過程中，不到療程時間，或是不到停藥標準，就擅自停藥，致使病情反復，有的病情突然加劇。

專家提醒：一旦藥物達到預期療效后，應該逐漸減量，直到徹底終止，避免產生藥物的依賴性和蓄積中毒現象。例如降酶藥物聯苯雙酯等，本身并無抗病毒和保護肝細胞膜的作用，只起單純降低轉氨酶的作用，只有輔助性治療作用，待肝功能復常后，應該逐漸減量，及時停藥，長期使用，容易產生耐藥和掩蓋病情。