新生兒要打乙肝疫苗嗎 打完疫苗后可以喂奶嗎

以乙型肝炎病毒為例，如果新生兒期被感染，感染后幾乎100%成為乙肝病毒無癥狀攜帶者，所以新生兒期打乙肝疫苗絕不是僅僅為了預防8%的乙肝表面抗原攜帶者母親在圍產期的母嬰傳播，而是為了新一代孩子一生中不受乙型肝炎病毒的危害。寶寶出生的時候醫生都會打乙肝疫苗，是不是就這一次疫苗，以后就不用在打了？以后就不會出現患有乙肝的可能了？

1、為什么新生兒一定要普種乙型肝炎疫苗？

新生兒是一個剛剛加入人群的新群體，這個群體正在發育，自身免疫系統尚未成熟，對外界的抵抗力很弱。對能夠致病的細菌、微生物的抵抗力極弱，全靠在母體里得到的一點抗體進行抵抗，出生后，對外界致病微生物的感染，自身沒有主動抵抗能力，很容易得病。

母親們一定要明白這一點，要明白政府的苦心、愛心。這就是為什么所有新生兒要進行乙肝疫苗免疫的道理了。現在人們把新生兒乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒攜帶者產婦的母嬰傳播上，這不是錯的，但很片面。必需以全體新生兒為目標，打滿三針為目標才是正確的。

2、新生兒免疫的真實意義在哪里？

新生兒乙肝疫苗免疫絕不是僅限于阻斷母嬰圍產期傳播，這是重要的，但不是最重要的，因為表面抗原陽性的母親在人群中只占8%，92%的孩子出生于健康母親，孩子們感染乙肝病毒的比重，生活中的危險因素大于母嬰傳播因素，如醫源性傳播，嬰兒到一周歲時，從母體中獲得的抗體開始耗去，開始患病入醫院治療的機會增加，頻率增加很快，血源性傳播的機會增加。

我國1980、1992兩次全國肝炎流行病學調查都證明我國人群表面抗原攜帶率，通常在2-4歲兒童達到人群高峰，在肝炎攻關‘計劃乙肝流行病學因素調查中，證明75%HBsAg陽轉者發生在5歲以下兒童，管理好注射器和采血針就可以使1-2歲兒童HBsAg下降60%，新生兒免疫的最重要的因素是及時全程免疫，如果及時全程免疫率能達到90%以上，新生兒乙肝表面抗原陽性率肯定會下降至0.5%以下，用不著加大疫苗劑量5ug/0.5ml X 3針足夠，關鍵是全體新生嬰兒要及時全程免疫。

3、新生兒打完疫苗可喂奶嗎？完全可以！

很多人都說雙陽性的母親不應給孩子喂奶，因圍產期母嬰傳播有5%胎內傳播，很難阻斷，但雙陽性母親給新生兒喂奶而引起母嬰傳播至今尚無肯定的流行病學結論，在黑猩猩實驗中用化學方法及機械方法人工破損口腔粘膜，又人工用乙肝病毒進行感染需高感染劑量才可能成功，感染十分困難。

人們是會設想出許多的假設，如奶頭潰瘍怎么辦，治一治，治好了喂就是了。孩子有口腔潰瘍怎么辦，治一治就是了，孩子不吃母乳，發育不好，孩子打疫苗后仍未能阻斷圍產期乙肝病毒的感染是可能的，但與吃奶關系不大。

4、如何阻斷圍產期母嬰圍產期傳播？

HBSAg，HBeAg雙陽性產婦在懷孕的后三個月（7-9個月）大約有5%可發生宮內傳播，即在胎兒期被感染，胎兒肝內已經有乙肝病毒生長復制，出生后用高效價乙肝免疫球蛋白及任何劑量的疫苗均無法阻斷。

我國當前生產的重組5ug酵母疫苗及20ug重組CHO疫苗的阻斷效果大致在90%如果在新生兒出生后24小時內用一只100iu/ml乙肝免疫球蛋白，同時在另一部位打一針5ug重組酵母疫苗，分娩時阻斷率可達95%這是最佳的阻斷方案，最省錢最有效，阻斷率在95%左右。

如何打兒童乙肝疫苗的講解

乙肝疫苗有效期為5年—7年。乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗，主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應在半年內接種。抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內復種。我國的多數學者建議免疫后3年內加強1次為好。

對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報導認為第一針可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

對于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1個月各注射1支，每支200國際單位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2個方案保護的成功率都在90%以上。

如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應盡快（8小時內）給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌（兒童、成人都一樣），1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案。

兒童和成人打疫苗前需先進行化驗，如果乙肝三系統檢查均為陰性，轉氨酶正常，可以按0、1、6方案進行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性，保護時間一般為2年以上，接種者可定期復查乙肝三系統，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。