小肝癌介入治療的護(hù)理

肝癌是肝臟常見的惡性腫瘤，死亡率極高。如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效延長生命。近年來肝動脈插管化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌，療效顯著。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、觀察及護(hù)理，能夠避免和減輕不良反應(yīng)，確保肝動脈插管化療栓塞術(shù)的治療效果。

小肝癌介入治療的護(hù)理：

術(shù)后病人可能發(fā)生如下并發(fā)癥，細(xì)致的觀察及精心的護(hù)理，可預(yù)防其發(fā)生、發(fā)展。

出血傾向的觀察預(yù)防

患者術(shù)后平臥，穿刺側(cè)的肢體避免彎曲受壓，防止穿刺口包扎敷料松動移位，觀察穿刺部位有無滲血及足背動脈搏動情況，詢問穿刺側(cè)肢體有無感覺異常。

密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，術(shù)后24小時內(nèi)測量血壓、脈搏1次/2小時，適量給氧氣吸入。

胃腸道反應(yīng)的處理

肝動脈栓賽化療過程中大量應(yīng)用化療藥物及造影劑、插管化療可引起較為明顯的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、呃逆等。其發(fā)生原因是化療藥物的毒性作用或插管化療時推藥速度過快，藥物積聚過多返流至胃、十二指腸動脈，造成胃十二指腸炎或潰瘍，導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。

術(shù)前及術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑和止吐藥物，術(shù)后鼓勵病人多飲水、少食多餐，進(jìn)清淡易消化食物。

術(shù)后發(fā)熱處理

小肝癌介入治療的護(hù)理，肝動脈栓塞術(shù)后因大量腫瘤組織壞死吸收及正常細(xì)胞受損，病人均可出現(xiàn)體溫升高，一般在38.5攝氏度左右，無需特殊處理，3～5天自然緩解。

高熱不退者，給予冰敷，酒精擦浴等物理降溫，加強口腔清潔及呼吸道感染的預(yù)防，保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境安靜。病人介入治療后，24小時內(nèi)禁食有渣、油膩的食物，并指導(dǎo)多飲水，以利于毒素排除，24小時后，應(yīng)給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢和腸道清潔，以減少腸道細(xì)菌繁殖和產(chǎn)氣。同時忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。給予高營養(yǎng)、清淡飲食，使患者順利渡過發(fā)熱期。

術(shù)后疼痛的護(hù)理

術(shù)后2～7天患者常有肝區(qū)持續(xù)性脹痛或燒灼樣疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、壞死，肝臟腫脹所至。應(yīng)向患者說明疼痛的原因及緩解的時間，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

術(shù)后病人對介入治療的期望值很大，一旦術(shù)后出現(xiàn)身體不適，疼痛加劇，以及藥物毒副反應(yīng)和并發(fā)癥，即產(chǎn)生疑慮、憂郁和恐懼心理，甚至表現(xiàn)為憤怒、怨恨、自暴自棄等，病人的家屬也感到焦慮和痛苦。

因此，須經(jīng)常與病人及家屬談心，了解病人的心理動態(tài)，盡一切力量滿足病人的需求，采取一切可能的措施，減輕和緩解病人的痛苦，給予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，順利渡過術(shù)后反應(yīng)期，達(dá)到治療目的，促進(jìn)早日康復(fù)。