小肝癌介入治療及其護理

介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。

在肝癌中，血管性介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈，75%-85%來自門靜脈。

肝癌介入治療及其護理：而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口，從動脈內插管至肝癌供血動脈，再通過導管給藥，不同之處在于給的藥物不同。選擇性肝動脈灌注（TAI）治療是通過導管以等于或小于靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物。

這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間，并且減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關系。另外也可以灌注中藥制劑、CIK細胞過繼性免疫治療。

小肝癌介入治療及其護理，肝癌介入術后護理有以下的這些：

1、穿刺的局部血腫護理：穿刺局部血腫是是介入治療之后常見的并發疾病，術后穿刺點壓迫15min后，用一卷繃帶壓迫穿刺點，行繃帶加壓包扎，術側肢體于伸直位制動8h，患者臥床12h。密切觀察穿刺部位有無滲血及皮下瘀血，如有滲血，應及時更換敷料，保持穿刺點干燥，預防感染。

2、嚴密觀察患者生命體征的變化：對于介入治療的之后的患者，其體溫、脈搏、血壓和肢體顏色的變化，尤其是術側足背動脈搏動情況及末梢血運、皮膚溫度要注意觀察。

3、水化護理：術后3天內行靜脈輸液每日2500～3000ml，根據患者情況調整滴速，60～80滴/min，如老年或心腎功能不全者酌減。鼓勵患者多飲水，每日飲水不少于2500ml，排尿要求3000ml以上，以便藥物毒素能通過腎臟盡快排出。

4、體溫的監測：肝癌介入術后護理密切觀察體溫的變化，必要時采用藥物降溫。出汗多時及時給患者更換床單、被單、衣褲，做好口腔和皮膚護理。

5、胃腸道反應的護理：術后應禁食4～6h，護理上做好解釋工作，給予胃復安、樞丹注射，使胃腸道反應有所減輕。飲食宜清淡，少量多餐，加強口腔護理，減少不良刺激，促進毒素排泄。

6、疼痛的護理：介入治療2～3天內，護士在加強病情觀察的同時，要做好患者的安慰工作。對于疼痛不能耐受時，密切觀察疼痛的部位、性質、程度，以便和其他并發癥引起的疼痛區分開來，必要時按醫囑使用止痛藥。

7、并發癥的觀察護理：肝癌介入術后護理護士應密切觀察病人生命體征變化，每30min巡視病房1次，每4h測體溫1次。肝癌患者栓塞治療后發熱通常不超過38.5℃，1周內可逐漸恢復正常。如果體溫過高，應及時給予酒精擦浴、冰敷，必要時給予藥物降溫，并注意保暖，防止受涼。