肝硬化腹水應(yīng)與哪些疾病鑒別

肝硬化是引起腹水的最重要原因，占80%~85%但是其他疾病引起的腹水也常常可見。因此，對于肝硬化腹水需要鑒別以下疾病。

（1）腹腔腫瘤腹腔腫瘤是除肝硬化外引起腹水的一個最重要原因。腹腔腫瘤引起的腹水多為頑固性腹水，性質(zhì)為多為血性滲出液，部分腹水中可找到腫瘤細(xì)胞。通過尋找原發(fā)病灶和腹水化驗可明確診斷。

（2）心源性腹水心功能不全特別是右心功能不全由于血液回流不暢，血管靜水壓增加，也會引起腹水，腹水多為上行性發(fā)展，即先出現(xiàn)雙下肢水腫，再出現(xiàn)腹水。腹水性質(zhì)多為漏出液，根據(jù)患者心功能不全的病史可明確。

（3）腹腔炎癥腹腔炎癥如腹膜炎、腹膜結(jié)核等都會引起腹水，腹水性質(zhì)多為滲出液，腹水中可找到致病茵。多伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。

（4）腎病相關(guān)性腹水腎病由于白蛋白大量從尿中流失導(dǎo)致低蛋白血癥，從而引起腹水。患者多伴有顏面部水腫、血尿、蛋白尿等其他表現(xiàn)。

（5）結(jié)締組織疾病如紅斑狼瘡，可引起腹水，多伴有顏面部皮疹、關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)等其他表現(xiàn)，血液學(xué)檢查可見自身免疫抗體陽性。