膽囊結石都要手術切嗎 四類結石患者考慮手術

膽囊結石的危害性不僅在于結石的機械刺激引起右上腹疼痛及慢性膽囊炎，或機械梗阻引起右上腹絞痛，更重要的在于膽囊結石的并發癥。凡具手術指征的膽囊結石病人，均應接受膽囊切除術。其中，在病情允許的情況下，以微創外科手術――腹腔鏡膽囊切除術為最佳選擇。

1、當膽囊結石阻塞膽囊管可能引起：急性膽囊炎、膽囊積液積膿、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等并發癥；

2、當結石長期嵌頓于膽囊頸部可導致Mirizzi綜合征（膽囊頸部結石壓迫肝總管，引起肝總管梗阻或膽囊肝總管內瘺，導致膽管炎發作）；

3、當結石通過膽囊管排入膽總管，可引起繼發性膽總管結石、急性膽管炎、膽源性休克、膽源性胰腺炎等并發癥；

4、當結石長期壓迫膽囊壁與十二指腸相鄰的某一部位，容易導致膽囊十二指腸內瘺，較大結石長期刺激膽囊壁有可能引起膽囊癌。

其中，有些并發癥嚴重時可能危及病人生命。可見，膽囊結石并發癥的危害性遠遠超出常人想象。

現在有部分醫院打著“新技術”“創新微創”的招牌，擴大化推行膽囊結石“取石保膽術”（取出結石保留膽囊），給患者帶來新的痛苦。其實取石保膽并不是什么新技術新理念，因為術后效果不好，已遭到外科學界的淘汰。取石保膽有嚴格的手術適應癥，術前要求膽囊收縮功能正常（行膽囊脂肪餐試驗，要求膽囊收縮面積大于30%），適合取石保膽的患者極少。即使嚴格掌握手術適應癥，取石保膽有條最大的“軟肋”，就是術后結石復發率高，復發病人需要再次接受膽囊切除術，另外遺留膽囊病灶，癥狀緩解不明顯，癌變率高。