膽囊結(jié)石可以排石嗎？膽囊結(jié)石多大必須切除？

膽囊結(jié)石的治療主要是手術(shù)治療為主，通過(guò)手術(shù)從體內(nèi)取出結(jié)石，恢復(fù)膽囊的功能，改善生活的質(zhì)量。生活中因?yàn)楹芏嗳藢?duì)膽囊結(jié)石的治療不了解，當(dāng)出現(xiàn)膽囊結(jié)石不知道如何處理，甚至一些患者期望像治療尿道結(jié)石一樣進(jìn)行排石治療，導(dǎo)致病情的延誤。針對(duì)膽囊結(jié)石是否可以排石治療、什么樣的膽囊結(jié)石需要切除及哪些患者可以做微創(chuàng)保膽取手術(shù)。我們特邀請(qǐng)惠州市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師黃進(jìn)團(tuán)為我們一一解讀。

膽囊結(jié)石可以排石嗎？

膽囊結(jié)石是否可以排石，一般在肝膽外科是不建議排石的。因?yàn)槟懩夜苤睆街挥?-4毫米，膽囊結(jié)石形成的時(shí)候，大部分是超過(guò)3毫米，一般是排不出去，即使排出去，卡在膽總管的時(shí)候會(huì)引起壞疽性膽囊炎，而壞疽性化膿性膽囊炎會(huì)致命，因此一般不建議進(jìn)行排石。

膽囊結(jié)石多大必須切除？

膽囊結(jié)石3公分以上需要切除，其實(shí)膽囊結(jié)石需不需要手術(shù)主要看結(jié)石情況：1、結(jié)石超過(guò)3公分，建議手術(shù)；2、有反復(fù)發(fā)作、有癥狀的患者要手術(shù)；3、合并糖尿病、免疫性疾病或心肺功能比較差的緩解期，建議手術(shù)；4、長(zhǎng)期在戶外活動(dòng)的人員建議及時(shí)切除；5、小兒膽囊結(jié)石也是手術(shù)指征之一。

哪些膽囊結(jié)石患者適合做微創(chuàng)保膽取石術(shù)？

膽囊結(jié)石患者做微創(chuàng)保膽取石術(shù)是比較有爭(zhēng)議的手術(shù)方式，保膽取石爭(zhēng)議在于手術(shù)后復(fù)發(fā)率高。目前國(guó)內(nèi)保膽取石開(kāi)展手術(shù)醫(yī)院相對(duì)較少，如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石，可以做膽囊切除。如果確實(shí)做保膽手術(shù)，首先評(píng)估膽囊情況、膽囊收縮功能、膽囊炎癥情況，符合保膽手術(shù)可以嘗試，但這不是主流的手術(shù)。膽囊結(jié)石不治可能會(huì)轉(zhuǎn)化成膽囊癌，膽囊癌的主要原因還是膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石、膽囊炎，因反復(fù)刺激膽囊壁，久而久之會(huì)出現(xiàn)膽癌。

膽囊結(jié)石的治療一般不建議排斥治療，建議進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)槟懩夜鼙旧肀容^狹窄，不想不能像尿管一樣可以排除結(jié)石，如果堅(jiān)持排斥治療，不僅排不出結(jié)石，還有可能導(dǎo)致膽囊管堵塞導(dǎo)致感染。膽囊結(jié)石在臨床上如果大于三公分就建議切除，因?yàn)槿值慕Y(jié)石已經(jīng)影響膽囊的功能。微創(chuàng)保膽取石術(shù)是比較受爭(zhēng)議的手術(shù)方式，因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)率高，臨床上一般不建議患者做，建議患者做膽囊切除術(shù)，一勞永逸的解除結(jié)石問(wèn)題。