糖尿病性脂肪肝治療有什么特殊之處

糖尿病性脂肪肝治療有什么特殊之處

糖尿病由于胰島素分泌不足或相對缺乏容易引起肝臟的脂肪代謝紊亂。另外，糖尿病患者肝臟對糖的利用減少，釋放增加，也是引發脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝治療上有何特殊之處？糖尿病性脂肪肝，由于糖尿病是始動因素，因此血糖的控制對脂肪肝的進展有很大影響。一般說來飲食控制得好、血糖穩定，脂肪肝的進展不大，有的還會伴隨著糖尿病病情的控制而逐漸消失。

合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預防。同樣，適當地治療脂肪肝，亦有助于血糖及糖尿病其它并發癥的控制。

1、基本治療原則：及早治療糖尿病，防止其并發癥。措施包括：

①、治療糖尿病；

②、飲食治療，糾正營養失衡；

③、維持理想體重，適當做必要的鍛煉；

④、行為糾正及自我保健意識的教育；

⑤、防止肝細胞壞死、炎癥及肝纖維化。

2、非藥物治療：禁酒及糾正營養不良。飲食應給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。如總熱量足夠而蛋白質攝入不足，可促使繼續形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價不飽和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超過總熱量的15%～20%為宜。運動治療可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發的高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥，并使脂肪肝消退。

3、藥物治療：藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕（或無）的降糖藥，藥量盡可能少。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環節，其不僅反映在血循環水平上，也反映在組織、細胞及分子水平上，特別是注意到脂質過氧化與炎癥及纖維化關系后，人們力圖尋找藥物干預，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。

①、降脂藥：目前，對降脂藥的療效尚有異議，需待進一步驗證，許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟進行代謝，反而促使脂質貯積，并損害肝功能。

②、多價不飽和卵磷脂：為肝竇內皮和肝細胞膜穩定劑，可降低脂質過氧化，減少肝細胞脂變及其伴發的炎癥和纖維化。

③、抗氧化劑：還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素E、硒有機化合物等，有可能減少氧應激損害及脂質過氧化誘致的肝纖維化。