慢乙肝患者長期治療的關鍵

近日，來自全國的權威肝病治療專家就這些問題和患者在治療過程中出現的誤區做出了解讀，并再一次強調了e抗原血清學轉換在慢乙肝患者抗病毒治療過程中的重要意義。

2萬余條乙肝抗病毒治療的咨詢中，超過70%的患者最關心的問題仍是抗病毒治療的時機及抗病毒藥物的選擇。首先需要患者明確，為什么需要進行抗病毒治療，也就是抗病毒治療的總體目標。

2010版《中國慢性乙型肝炎防治指南》中指出慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。簡而言之，乙肝抗病毒的總體目標是降低肝硬化肝癌的發生。

要實現降低肝硬化肝癌的慢乙肝治療總體目標，就必須理解及準確把握抗病毒治療的關鍵點-- e抗原血清學轉換。e抗原血清學轉換，即老百姓常說的實現由"大三陽"（e抗原陽性）轉變為"小三陽"（e抗原陰性，e抗體陽性），這是慢乙肝患者治療過程中的一個重要臨床節點。實現e抗原血清學轉換，意味著疾病在一定程度上獲得了免疫控制，有望實現持續低水平的乙肝病毒復制、肝纖維化進程的停止或逆轉、降低肝硬化肝癌的發生， 同時，e抗原血清學轉換也是抗病毒治療的停藥指征之一。

國內外的一些研究顯示：越早實現e抗原血清學轉換，患者發生肝硬化、肝癌的風險越低。 一項長達27年的研究結果表明，40歲以前實現e抗原血清學轉換的患者其肝硬化、肝癌的發生率遠低于40歲以后實現e抗原血清學轉換的患者。這提示我們盡早實現e抗原血清學轉換對于實現患者的長期治療目標起著關鍵的作用。